Resumen

Objetivo: Analizar los factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda severa. Métodos: Cohorte retrospectiva, pacientes consecutivos entre 1995-2004 con datos demográficos, clínicos y quirúrgicos, el diagnóstico de pancreatitis aguda severa definido como APACHE II > 8 o Ranson > 3. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes. El origen más frecuente fue colelitiasis (51.6%). La mediana del APACHE II = 13. El promedio de estancia en la UCI fue de 16 + 14.8 días (rango 1–63), la estancia hospitalaria total fue de 28.1 + 19.8 días (1-84). El 82.8% de los pacientes fueron operados, el promedio de re-laparotomías fue de 4.2 + 4.4 (1-18). El 81.3% desarrollaron necrosis: infectada o absceso = 84.9% y estéril = 26.4%. El 81.3% de los pacientes se manejaron con antibióticos durante catorce días. El 60.9% de los pacientes presentaron cultivos positivos en abdomen, los gérmenes más frecuentes fueron Enterococcus fecalis y Estafilococcus aureus. La tasa de mortalidad global fue 21.5% y la de mortalidad en pancreatitis aguda severa necrotizante infectada fue 28.9%. Los factores asociados con muerte fueron: SDRA (5.98, IC 95% 1.3-31, p < 0.02), shock (24.2, 8-671, p = 0.002) y APACHE II>20 (16.2, 3.2-37.9, p<0.0007) estadísticamente significativos. No se encontró asociación con presencia de fístulas, infección, necrosis, uso de antibióticos y procedimientos quirúrgicos. El análisis de regresión logística mostró que shock y APACHE II >20 fueron predictores de muerte (OR: 31.25 (2.7-345) y OR: 1.27 (1.07-1.51) respectivamente, p < 0.05. Conclusión: La presencia de shock y APACHE II fueron predictores independientes de muerte. La mortalidad global y la mortalidad por pancreatitis aguda severa necrotizante infectada fueron bajas: 21.5 y 28.9% respectivamente.

Palabras clave: Pancreatitis aguda necrotizante pronóstico APACHE mortalidad.

2007-04-16   |   2,350 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 240-259 Rev Colomb Cir 2006; 21(4)