Fragmento

¿Qué es lo que realmente no nos debiera faltar? Es difícil precisarlo, ya que depende de lo que el clínico desea saber, así entonces debemos hacernos la primera pregunta, ¿cuál es la finalidad del estudio? Al obtener la respuesta podremos orientar nuestra interpretación. Un ejemplo de esto es cuando el clínico refiere a un paciente a control por un absceso con drenaje percutáneo a Tomografía Computarizada, ¿cuál es la finalidad del estudio? Desea saber las características del absceso y sus dimensiones para determinar si le retira el catéter o bien se lo deja y cambia el tratamiento antibiótico. Entonces nos damos cuenta que debemos orientar nuestra descripción y no omitir los hallazgos relevantes. Los puntos que aquí mostramos sólo son una sugerencia, ya que no existen reglas, sólo guías. Componentes de un reporte 1. Demográficos a)Lugar donde se realizó el estudio. b)Nombre del paciente y otra identificación. c)Nombre del médico (si el paciente es autorreferido, deberá de ser asentado). d)Nombre del examen a realizar. e)Fecha del estudio. f)Tiempo del estudio (si es relevante). g)Datos extras del paciente: •Fecha del dictado. •Fecha y hora de la transcripción. •Fecha de nacimiento o edad. •Sexo.

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2007-04-26   |   1,474 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 347-348 An Radiol Mex 2006; 5(4)