Resumen

Introducción: La enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda es una de las principales complicaciones en el trasplante de células hematopoyéticas alogénico. En pacientes que no responden a tratamiento de primera línea se pueden utilizar otras alternativas, como los psoralente; y la radiación ultravioleta A (PUVA) por su efecto inmunomodulador. Caso clínico. Paciente de nueve años de edad con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica, cromosoma Filadelfia positivo en primera remisión completa, que se sometió a trasplante de médula ósea alogénico de su hermana HLA idéntico, recibió condicionamiento con busulfan 4 mg/kg x 4 y ciclofosfamida 120 mg/kg. La profilaxis para EICH fue con ciclosporina y metotrexate. La toma de injerto se documentó en el día +12, al mismo tiempo presentó EICH grado II en piel con respuesta adecuada a esteroide; el día +23 con reactivación y progresión de las lesiones localizadas en piel, se inició metilprednisolona a 1 g/m²; continuó con ciclosporina y metotrexate cada semana, sin respuesta y progresión a epidermólisis en algunas áreas. Se inició psoraleno 0.3 mg/kg en una sola dosis 2 horas antes del PUVA a 0.3 J/cm², con incremento de 0.5 J/cm² en cada exposición hasta una dosis máxima de 8 J/cm²; no presentó efectos secundarios de fototoxicidad. Después de 15 exposiiones las lesiones remitieron. La dosis total acumulada 57/96 J programadas hasta el momento del reporte, sin evidencia de reactivación. Conclusión. Aunque no se conoce el mecanismo exacto del PUVA en EICH aguda o crónica, resulta útil como tratamiento adyuvante con escasos efectos secundarios y además de que es fácil de aplicar.

Palabras clave: Radiación ultravioleta enfermedad injerto contra huésped trasplante de células hematopoyéticas.

2003-01-02   |   2,407 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 59 Núm.7. Julio 2002 Pags. 437-440 Bol Med Hosp Infant Mex 2002; 59(7)