Resumen

Antecedentes: La aparición del grupo de prehipertensión en la clasificación del JNC-VII se ha justifi cado con la intención de no considerar a estos sujetos como normales, sino evaluar su riesgo cardiovascular de manera integral. Objetivo: Determinar las características clínicas, metabólicas y vasculares de los prehipertensos de nuestro medio comparados con sujetos normotensos. Pacientes y método: Se identificaron 71 pacientes prehipertensos y 83 normotensos y se les registraron: sexo, edad, peso, talla, IMC, antecedentes de factores de riesgo cardiovascular, comorbilidades y sus tratamientos, química sanguínea, glucemia en ayunas y posprandial, insulina en ayunas, perfil de lípidos, microalbuminuria, cintura. Se calculó la resistencia a la insulina mediante el Ho-meostatic Method Assessment (HOMA). Se midieron con ultrasonido vascular el espesor de la íntima media carotídea (I-MC) a un centímetro de su bifurcación y se evaluó la función endotelial midiendo el calibre de la arteria humeral antes y después de estimular mecánicamente su endotelio. Resultados: El 41% de los hipertensos y 34.6% de los prehipertensos fueron hombres, las diferencias principales entre hipertensos y prehipertensos fueron: edad 51.4 ± 13.7 y 44.6 ± 14.2, IMC 28.3 ± 4.5 y 26.8 ± 4.9, cintura 95.8 ± 10.9 y 89.7 ± 12.6 cm, HOMA 3.51 ± 2.1 y 2.6 ± 2.2, ácido úrico 5.65 ± 6.09 y 3.6 ± 1.5 mg/dL, C-HDL 48.2 ± 15.3 y 55.1 ± 25.5 mg/dL, C-LDL 113.4 ± 33.4 y 127.7 ± 43 mg/dL, todas significativas (p< 0.05). Los pacientes hipertensos respecto de los prehipertensos tuvieron resistencia a la insulina (RI) 65.2 vs 44.8%, hipertrigliceridemia 46 vs 41.7%, hipoalfalipoproteinemia 34 vs. 29.4%, microalbuminuria 13. vs. 10%, síndrome metabólico por los criterios del NCEP 21.7 vs 13.7% todos signifi cativos (p< 0.05). El índice de masa corporal fue de 0.67 mm en los hipertensos y de 0.53 mm en los prehipertensos (p< 0.05), la dilatación endotelio-dependiente de la humeral fue del 16.05% en los hipertensos y del 20.2% en los prehipertensos (p< 0.05). Conclusiones: El grupo de pacientes hipertensos parece ser un estado intermedio en el camino hacia la diabetes mellitus y episodios cardiovasculares vía el síndrome metabólico, con resistencia a la insulina y disfunción endotelial.

Palabras clave: Función endotelial prehipertensión resistencia a la insulina síndrome metabólico.

2007-05-18   |   1,881 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.2. Marzo-Abril 2007 Pags. 95-100 Med Int Mex 2007; 23(2)