Evaluación de la Gamagrafía Renal con DMSA y el Ultrasonido Renal en el Diagnóstico de Infección de Vías Urinarias Altas en Pacientes Pediátricos

Autores: Pérez Pastene Carolina, Adam J Awatif, Uriza Luis Felipe, Cuervo A Luis Gabriel, Cerquera Ángela María

Resumen

Objetivo: Evaluar las características operativas del ultrasonido renal y la gamagrafía renal con DMSA en el diagnóstico pediátrico de infecciones de las vías urinarias altas y comparar el desempeño de estas dos pruebas entre sí. Diseño: Estudio de pruebas diagnósticas. Participantes: Los pacientes fueron examinados en las unidades de Ecografía y Medicina nuclear del Departamento de Radiología e imágenes diagnósticas. Los criterios de inclusión se aplicaron a niños de 0 a 16 años que asistieron a la unidad de Medicina Nuclear del Hospital de San Ignacio considerando que cada paciente debía tener parcial de orina, urocultivo, cuadro hemático y control de temperatura; además debía tener ambos estudios de imágenes diagnósticas (ecografía y el DMSA) realizados ambulatoriamente o durante la hospitalización, durante las primeras 96 horas luego del estudio bacteriológico. El consentimiento escrito previo de los padres era necesario para incluir al paciente en el estudio. Resultados: De los 54 participantes, 85% (n=46) fueron de sexo femenino y el 14% (n=8) fueron de sexo masculino. En estos pacientes, encontramos bacteriuria en el 74% (n=40) y leucocituria en el 78% (n=36). Los resultados del cuadro hemático mostraron leucocitosis (más del 10000 por cm 3 ) en 44 pacientes (81%). Respecto al cuadro clínico, el síntoma predominante fue la fiebre, presente en el 83% (n=45). El urocultivo fue positivo en el 74% y el germen más frecuente fue la Escherichia coli (57%). La sensibilidad para la ecografía en pacientes con infección de vías urinarias aguda fue de 0.12, IC 95% (0.038-0.374), y la especificidad de 0.73 IC 95%. (0.542-0.861). La sensibilidad para el estudio de DMSA en el mismo grupo de pacientes, fue del 0.62 IC 95% (0.39-0.81) y la especificidad del 0.61, IC 95% (0.42-0.77). La prevalencia de la infección urinaria fue de 38.9%. Conclusión: La ecografía renal no es útil para hacer el diagnóstico del compromiso renal por infección de vías urinarias altas. Nuestros resultados muestran valores de sensibilidad y especificidad inferiores a los encontrados en la literatura para el DMSA. No encontramos una explicación clara para la alta tasa de falsos, especialmente positivos.

Palabras clave: Pielonefritis ultrasonido gamagrafía renal sensibilidad especificidad.

2007-06-05   |   2,464 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2000; 41(4)