Consenso colombiano sobre la utilidad de la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) en enfermedades del sistema nervioso central y periférico

Autores: Morillo Luis E, Díaz Cabezas Ricardo, Gutiérrez Álvarez Ángela María, Lorenzana Pombo Pablo, Pérez Romero Germán Enrique, Rodríguez Quintana Jesús Hernán, Silva Sieger Federico Arturo, et al

Resumen

Introducción: La inmunoglobulina G administrada vía intravenosa (IgIV) se ha introducido como alternativa en el tratamiento agudo de varias entidades del sistema nervioso central y periférico. La IgIV está disponible en nuestro medio y se requiere racionalizar su uso a aquellas entidades en las que se haya demostrado su eficacia. Objetivos: Desarrollar recomendaciones del uso de la IgIV basadas en evidencia proveniente de estudios clínicos controlados. Material y métodos: Se hizo una búsqueda sistemática sobre el uso de IgIV en neurología, se seleccionaron y analizaron los ensayos clínicos controlados en al menos cuatro colecciones (Medline, Ovid, Science Direct. Hinan) las revisiones de la librería Cochrane y se socializaron los hallazgos. Un total de 189 títulos resultaron de la búsqueda, un jurado revisó y sintetizó este trabajo. Resultados: Se analizaron en forma sistemática al menos 60 ensayos clínicos controlados en los cuales se utilizó la IgIV en afecciones del sistema nervioso central o periférico. Finalmente, 45 ensayos clínicos controlados y cinco revisiones Cochrane son la base para emitir las recomendaciones en un total de 11 entidades en las que se ha probado como terapia la inmunoglobulina G intravenosa. Conclusiones: Existe beneficio de la IgIV comparada con el placebo y respaldado por evidencia obtenida de al menos dos estudios clínicos controlados con resultados similares para: Esclerosis múltiple con recurrencias y remisiones, Síndrome de Guillain Barre en niños, y Polineuropatía Inflamatoria Crónica desmielinizante. Bajo esta misma metodología, existe beneficio de la IgIV que es al menos tan eficaz como la plasmaféresis en el Síndrome de Guillain Barre en adultos. Adicionalmente, se discute el beneficio demostrado de la IgIV respaldado por evidencia obtenida de un sólo estudio clínico controlado, el beneficio aparente de la IgIV por evidencia obtenida de estudios clínicos controlados con limitaciones metodológicas y la evidencia obtenida en uno o más estudios clínicos controlados en los que no hay un beneficio demostrado de la IgIV.

Palabras clave: Inmunoglobulina IV esclerosis múltiple síndrome de Guillain Barre polineuropatía neuropatía miastenia gravis síndrome de Lambert-Eaton dermatomiositis miositis de cuerpos de inclusión síndrome de la persona rígida.

2007-06-11   |   1,630 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 23 Núm.1. Marzo 2007 Pags. S 1-S 15 Acta Neurol Colomb 2007; 23(Sup. 1:1)