Resumen

Introducción: Se presentan 152 pacientes ingresados y tratados en el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez” de Buenos Aires, por presentar testículos no palpables, entre enero de 1992 y julio de 2001. Objetivo: Describir las características clinicoquirúrgicas de los pacientes con testículos no palpables, atendidos y tratados en nuestro servicio. Resaltar la importancia de la videolaparoscopia en la búsqueda y confirmación de los testículos no descendidos, como también en la terapéutica definitiva. Población, material y métodos: De los 6.050 pacientes que consultaron a la División de Endocrinología por diferentes patologías testiculares, se incluyeron 152 pacientes con falta de descenso testicular por examen físico. El siguiente trabajo se basó en un análisis retrospectivo, descriptivo, cerrado y no comparativo. La mediana de edad fue de 5 años (rango 2-14) y una media de 5.75 años. Los niños se internaron en forma consecutiva en la Unidad XV del Departamento de Cirugía y se trataron quirúrgicamente con videolaparoscopia. Resultados: De los 152 pacientes con testículos no palpables examinados con videolaparoscopia, 12 fueron bilaterales y 140, unilaterales. De un total de 164 testículos, se encontraron 100 (61%); los restantes 64 (39%) correspondieron a testículos ausentes. De los 99 testículos reubicados, 22 (22.2%) fueron del lado derecho y 77 (77.8%), del izquierdo y de los ausentes, 12 correspondieron al lado derecho y 52 al izquierdo. Se encontraron 25 testículos con vasos hipoplásicos y 15 con agenesia de ellos. Tres testículos tenían aspecto macroscópico dismórfico o levemente hipoplásico y ocho eran francamente hipoplásicos. En todos los pacientes con vasos espermáticos que entraban en el orificio inguinal profundo se realizó inguinotomía, procedimiento que se considera indispensable para determinar que se ha completado la búsqueda del testículo no descendido. Se encontró un 76% de hidátides de Morgagni en los testículos examinados. El tratamiento empleado con técnica de dartos fue satisfactorio en un 88% de los pacientes y no se presentaron complicaciones destacables. Se realizó una sola orquidectomía y no se observó patología tumoral. Todos los pacientes incluidos en este estudio se internaron con modalidad de hospitalización breve o de corta estancia. Conclusiones: 1. De 164 testículos no palpables examinados por vía laparoscópica, se encontraron 100. 2. Se encontró un 61% de testículos no palpables distales al orificio inguinal profundo, y en tal sentido, la videolaparoscopia obtiene más ventaja por sobre los demás estudios ya que, además de hacer un rápido diagnóstico, es un método terapéutico mínimamente invasivo y más económico. 3. Con un entrenamiento adecuado, la videolaparoscopia es una técnica sencilla y económica, ya que disminuye los días de internación y mejora el confort psicofísico de los pacientes. 4. En nuestro estudio, la videolaparoscopia en niños mostró ser el procedimiento de elección, ya que con certeza puede determinar la existencia o no de un testículo no descendido, además de no contribuir a la aparición de complicaciones futuras.

Palabras clave: Testículos no palpables videolaparoscopia.

2007-06-13   |   969 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 100 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 475-4781 Arch Argent Pediatr 2002; 100(6)