Resumen

Objetivo: Analizar la experiencia con una serie de niños crónicamente dependientes de asistencia respiratoria mecánica (ARM), quienes egresaron del hospital para continuar la asistencia en sus domicilios bajo un programa de ARM domiciliaria. Población: Siete pacientes en edad pediátrica de-pendientes de ARM. Diseño: Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes. Métodos: Se realizó el análisis de las siguientes variables: enfermedad de base crónica, edad al ingresar en ARM, tiempo de internación institucional, tiempo de ARM, modo ventilatorio, mortalidad, escolaridad, funcionamiento familiar, requerimientos de enfermería y costo directo al financiador. Resultados: Desde octubre de 1991 hasta julio de 2001, siete pacientes en edad pediátrica fueron atendidos bajo un programa de ARM domiciliaria. La mediana de la edad al inicio de la ARM fue de 10 meses (rango 0 a 67). La mediana del tiempo de internación institucional fue de 5 meses (rango 2 a 18), siendo este tiempo paralelo al necesario para la obtención de la financiación: 3 meses (rango 2 a 14). Las causas que motivaron la necesidad de ARM prolongada fueron diversas. De los siete pacientes, en tres fue posible suspender la ARM. Uno de ellos falleció 4 meses más tarde. La mediana del tiempo de ARM, hasta julio de 2001 fue de 21 meses (rango 10 a 118). El modo ventilatorio fue ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV) limitada por volumen en cuatro pacientes, SIMV limitada por presión en uno y ventilación en dos niveles de presión (BiPAP) en dos. En 4 casos se obtuvo el costo directo al financiador: media $ 7.425 mensuales (rango 1.400 a 14.000). Sólo un paciente pudo ser atendido sin apoyo de enfermería. Todos los niños fueron atendidos por un equipo que incluyó médico de cabecera, neurólogo infantil, psicólogo, kinesiotera-peutas respiratorio, neuromuscular y del lenguaje. El funcionamiento familiar fue considerado adecuado en seis de los siete casos. Los 4 niños en edad escolar concurren a clases o tienen el apoyo de maestra domiciliaria. Conclusión: En esta serie de siete pacientes crónicamente dependientes de soporte respiratorio fue posible implementar un programa de ARM domiciliaria. Los resultados, desde los puntos de vista de calidad de vida de los pacientes, de funcionamiento familiar y financiero, se consideraron positivos.

Palabras clave: Internación domiciliaria asistencia respiratoria mecánica insuficiencia respiratoria crónica cuidados crónicos asistencia respiratoria mecánica crónica.

2007-06-18   |   1,383 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 100 Núm.3. Mayo-Junio 2002 Pags. 210-215 Arch Argent Pediatr 2002; 100(3)