Resumen

La vacuna DPT, de probada eficacia, protege contra la aparición de brotes epidémicos de Bordetella pertussis (Bp). En la provincia de Chubut, la vacunación con DPT constaba de cuatro dosis, en el año 1998 se agregó una quinta dosis como en el esquema nacional. Objetivo: Describir el patrón clínico-epidemiológico del brote de Bp en Esquel, en el período octubre-diciembre de 1999 y las medidas de control tomadas. Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y se usó la definición de iecasolide OMS. Los primeros casos, 13% (22/169), se confirmaron por sero conversión en el Instituto Malbrán (cuadruplicación de títulos de anticuerpos IgG); confirmado el brote, la definición de caso fue por clínica y nexo epidemiológico. Resultados: Se estudiaron 169 niños. El 66.3% (112/169) eran ž 5 años, con una mediana de edad de 9 años. El 53.8% fueron mujeres. El primer caso apareció el 20/10/99 y en el primer mes de evolución del brote se acumularon el 50% de los casos; el último paciente fue registrado el día 27/12/99. La tasa de ataque fue de 4.8/1.000 y la tasa por grupo de edad fue: a) <1 año, 27/1.000, b) 1 año, 15.8/1.000, c) 2-4 años, 8.8/1.000, d) 5-9 años, 11.4/1.000, e) 10-15 años, 5.2/1.000 (tasa de ataque en menores de 1 año vs. otros RR: 6.44 (4.17-9.94) p= 0.0000000; la tasa de ataque de 5-9 años vs. otros= RR: 2.79 (1.98-3.94) p= 0.000000. La cobertura de vacunación con cuatro dosis en Esquel era de 63.7%. Todos los pacientes presentaron tos, con características paroxísticas el 72.8% (123/169), el 21.1% (26/123) en los pacientes £1 año, y tos persistente el 39.1% (66/169). El 22.5% (38/169) presentó cianosis, siendo el grupo más afectado el £1 año con el 39.5% (15/38). Siete casos tuvieron apnea (4.1%), de los cuales el 57.1% (4/7) era <1 año. La tasa de letalidad fue de 0.6% (1/169). De los 124 pacientes de los que se rescató el antecedente de vacunación, los mayores de 5 años que contaban con 5 dosis eran sólo el 9.4% (8/85), el 13.7% tenía una dosis o ninguna. Medidas de control: Vigilancia epidemiológica activa, profilaxis con eritromicina a los contactos, campaña de vacunación masiva independientemente del número de dosis en los menores de 7 años. Conclusión: La falta de la quinta dosis de DPT al ingreso escolar y las bajas coberturas de vacunación en los refuerzos permitieron la aparición de este brote.

Palabras clave: Brote Bordetella pertussis vacuna.

2007-06-20   |   1,052 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 100 Núm.1. Enero-Febrero 2002 Pags. 11-18 Arch Argent Pediatr 2002; 100(1)