Resumen

Introducción: El status epiléptico es uno de los mayores problemas en la salud pública de todo el mundo. Constituye una emergencia médica frecuente, con costos elevados para la salud y elevada morbimortalidad. Objetivo: Establecer guías terapéuticas dirigidas a los médicos que participan en el tratamiento de los status epilépticos en base a la evidencia médica disponible. Material y métodos: Se seleccionaron artículos de relevancia clínica de bases MEDLINE y Cochrane que incluyeron: estudios clínicos aleatorizados, metaanálisis, guías terapéuticas, revisiones sistemáticas, estudios no aleatorizados, estudios de casos y opiniones de expertos. Se consideraron los aspectos más importantes del uso racional de medidas diagnósticas y terapéuticas para el status epiléptico. Resultados: Luego del análisis individualizado de las distintas drogas utilizadas para el tratamiento de los status epilépticos se establecieron y seleccionaron aquellas más eficaces para crisis que perduran más allá de los 5 minutos. Se evaluó la diferencia de eficacia y tolerabilidad entre los diferentes fármacos. En base a los resultados obtenidos se diseñó un algoritmo diagnóstico y terapéutico que también incluye al status refractario, teniendo en cuenta los tiempos evolutivos, la respuesta clínica y el monitoreo electroencefalográfico. Conclusión: Existe consenso sobre el tratamiento inicial del status epiléptico, recomendándose iniciar la terapéutica a partir de los 5 minutos de actividad ictal continua. El tratamiento del status refractario se estableció en base a la evidencia clínica actual pero aún no contamos con suficientes estudios comparativos entre los distintos fármacos utilizados en estas instancias. El monitoreo electroencefalográfico continuo es necesario para un mejor manejo terapéutico del status epiléptico en etapas avanzadas. La alarmante tasa de mortalidad del status epiléptico enfatiza la necesidad de un alto índice de sospecha con rápido reconocimiento e inicio de la terapéutica.

Palabras clave: Status epiléptico tratamiento diagnóstico drogas antiepilépticas.

2007-08-30   |   4,617 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.1. Enero-Junio 2007 Pags. 56-62 Rev Neurol Arg 2007; 32(1)