Resumen

Introducción: Para el tratamiento secuencial parenteral-oral con ceftriaxona y amikacina seguido de cefixima en niños con neutropenia y fiebre de causa hemato-oncológica, se realizó un estudio prospectivo entre los meses de mayo de 1997 y noviembre de 1999. Métodos: Durante dicho período fueron incluidos 101 episodios de neutropenia (neutrófilos < 500/mm³ o recuento entre 500 y 1.000/mm³ y caída > 25% en la última semana) y fiebre (un pico febril > 38.5ºC o dos > 38.1ºC) en niños con enfermedad hemato-oncológica de bajo riesgo. Se definió al paciente de bajo riesgo como aquél que no presentaba signos severos de comorbilidad asociados (sangrados incoercibles, trastornos metabólicos refractarios al tratamiento, insuficiencia renal, hepática o respiratoria), mala condición clínica, predicción de padecer neutropenia más de 10 días ni celulitis (de boca, periné, sobre el catéter), enteritis o mucositis severas. Todos los pacientes recibieron ceftriaxona (100 mg/kg/día, EV cada 24 horas) junto a amikacina (15 mg/kg/día, EV cada 24 horas) durante 3 días, seguido de cefixima (8 mg/kg/día, VO cada 24 horas) por 4 días más. Resultados. La mediana de edad de los niños fue 65 meses (rango, 9-220). El 53% tuvo leucemia como enfermedad de base. El 90% de los niños tenía un recuento de neutrófilos menor a 500/mm³ al ingreso. La mediana de duración de la fiebre fue 1.2 días (rango: 1-5) y de 3 días (rango: 1-9) para la neutropenia. El 67% tuvo fiebre de origen desconocido. El foco clínico más frecuentemente hallado fue el respiratorio superior. Sólo en 2 pacientes fracasó el tratamiento instituido (1.9%). Ninguno falleció. Conclusiones: Los niños con neutropenia y fiebre de causa hemato-oncológica individualizados correctamente como de bajo riesgo pueden recibir inicialmente ceftriaxona y amikacina durante 3 días y luego completar el tratamiento con 4 días más de cefixima por vía oral con buena eficacia y seguridad.

Palabras clave: Neutropenia y fiebre niños cefixima tratamiento oral.

2007-09-07   |   1,540 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 98 Núm.5. Septiembre-Octubre 2000 Pags. 291-295 Arch Argent Pediatr 2000; 98(5)