Derrame pericárdico asociado al trasplante de células precursoras hematopoyéticas

Autores: Figueroa Turienzo Carlos M, Allaria Adrián, Chantada Guillermo, Di Santo Marisa, Bonduel Mariana

Resumen

Introducción: El trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es una alternativa terapéutica para diversas enfermedades en pediatría, a pesar de que la mortalidad asociada oscila entre 10% y 30% según el tipo de trasplante. El derrame pericárdico es una de las complicaciones que pueden presentarse con frecuencia variable. El objetivo principal de este trabajo fue establecer en forma retrospectiva la prevalencia de derrame pericárdico en una población pediátrica que recibió en forma consecutiva un TCPH en la Unidad de Trasplante de Médula Osea del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”. Se analizaron, además, las formas de presentación clínica, las probables etiologías, las terapéuticas empleadas y la evolución de estos pacientes. Población: Todos los pacientes que recibieron un TCPH entre abril de 1994 y diciembre de 1998 en una unidad de trasplante de médula ósea. Material y métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de los niños trasplantados. La evaluación cardiológico consistió en radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma previos al trasplante y ante la sospecha de compromiso cardíaco. Resultados: Se efectuaron 56 trasplantes a 52 pacientes. La evaluación cardiológica previa fue normal en todos los casos. Se detectó derrame pericárdico en 8 pacientes (14%) con un mediana de aparición de 64 días (rango 1-238) postrasplante. Esta complicación fue significativamente más frecuente en los segundos trasplantes (p= 0.009). El derrame se resolvió espontáneamente en 2 pacientes, mientras que 6 requirieron drenaje quirúrgico. Ningún paciente falleció a causa del derrame o su tratamiento. La histología y citología fueron diagnósticas en un solo caso de recaída leucémica. Los estudios microbiológicos fueron negativos. Conclusión: El derrame pericárdico es una complicación del TCPH que puede presentarse en forma temprana o tardía y cuya etiología resulta difícil de precisar. La mayoría de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. Los sometidos a un segundo trasplante presentaron una frecuencia mayor de esta complicación.

Palabras clave: Trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas derrame pericárdico.

2007-09-11   |   630 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 98 Núm.2. Marzo-Abril 2000 Pags. 87-91 Arch Argent Pediatr 2000; 98(2)