Resumen

Introducción: La tuberculosis es una patología reemergente, desde 1995 con el VIH. La tuberculosis extrapulmonar se presenta en el esqueleto de 1 a 3%, correspondiendo a la columna vertebral 50% de los casos; le siguen en frecuencia cadera, rodilla, pie y codo. Objetivo: Caso reportado de tuberculosis ósea diafisiaria del pie en un lactante mayor. Reporte de un caso: Femenino de 21 meses de edad quien acude al servicio de Urgencias de esta unidad, posterior a traumatismo en pie izquierdo de dos semanas de evolución presentando dolor y aumento de volumen. Antecedente de BCG positivo y combe negativo. A la exploración física encontramos aumento de volumen dorso medial del pie, doloroso a la palpación, temperatura local normal. El estudio radiográfico mostró lesión ósea lítica a nivel diafisiario del primer metatarsiano, de bordes irregulares. En laboratorio se encontró aumento de la Velocidad de Sedimentación Globular 43 mm. El tratamiento quirúrgico consistió en curetaje óseo más colocación de injerto óseo de la madre; encontrando proceso osteolítico con material caseoso iniciándose tratamiento antifímico. El estudio histopatológico reporta lesión crónica granulomatosa: tinción Ziehl Nielsen negativo; inmunoifluorescencia Auramina y Rodamina; se realizaron baciloscopias en esputo y orina (6), PCR en orina y cultivo. Conclusiones: La tuberculosis ósea debe ser una sospecha diagnóstica, un retraso en el diagnóstico puede presentar lesiones óseas y disfunción. La cirugía puede ser necesaria para el diagnóstico como en nuestro caso. En pacientes pediátricos es importante descartar como etiología el Bacilo Calmette Guerin.

Palabras clave: Tuberculosis ósea diafisiaria.

2007-09-18   |   2,997 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.1. Septiembre 2007 Pags. 48-51 Rev Hosp Jua Mex 2007; Supl.(1)