Fragmento

El Intestino Delgado ha sido la gran cenicienta de la endoscopia por muchos años y el gran reto para muchos endoscopistas en el mundo. Desde los primeros intentos por Hiratsuka y Tada en 1971 con métodos tipo sonda y sometiendo al paciente a posiciones increíbles por varias horas, estos métodos se desecharon por costosos, inoperantes y con complicaciones mayores, emergiendo entonces la Enteroscopia operatoria como el “gold Standard” en el manejo y diagnóstico de enfermedades complejas del Intestino Delgado pero la morbilidad operatoria, Ileo post- operatorio prolongado etc., limitó su uso solamente como último recurso en pacientes con sangramiento intestinal de origen oscuro y a propósito de esto, hoy en día esos términos de sangramiento oscuro y otros…. han sido reemplazados por Hemorragia del Intestino medio que corresponde al 5% de las hemorragias digestivas ya que el 85% son superiores y el 10% inferiores. En los últimos años hemos visto el desarrollo exponencial de dos métodos extraordinarios para explorar el Intestino Delgado: la cápsula y la Enteroscopia de “doble balón” la primera diseñada por Given Image permite una visión directa, indolora de prácticamente todo el Intestino Delgado, la cápsula tiene una longitud de 26 mm, adquiere dos imágenes ó más por segundo, capta y trasmite mas de 50.000 fotografías a un grabador externo durante 8 horas que es el tiempo que dura la batería de una manera similar al tradicional estudio de “Holter” utilizado por los cardiólogos en el mundo entero. La capacidad diagnóstica de la cápsula es de alrededor de 65% superior a la Enteroscopia tipo “push” con 10% de falsos positivos, ahora bien, no todo es positivo en relación con la cápsula, la revisión de 50.000 fotos dura dos horas ó más y la interpretación a más de aburrida no es fácil, el movimiento de la cápsula depende del peristaltismo que en el Intestino puede ser variable en ocasiones, algunas veces se mantiene estática en un punto por largos periodos de tiempo y también puede pasar una lesión tan rápidamente que ésta no se visualice, técnicamente la cápsula está mejorando, hoy están disponibles cápsulas para ver Esófago y Colon y con la asociación estratégica de Given Image & Fujinon se espera una mejoría importante en la óptica y en la posibilidad de tomar biopsia que de acuerdo con la tecnología actual de la cápsula, es imposible.

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2007-09-26   |   1,648 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.2. Abril-Junio 2007 Pags. 94 Revista GEN 2007; 61(2)