Fragmento

Paciente masculino de 63 años de edad con disminución progresiva de la agudeza visual en ambos ojos. Sus antecedentes heredofamiliares son positivos para diabetes mellitus, y presenta historia personal de diabetes mellitus tipo 2 tratada desde hace 10 años con hipoglucemiantes (5 mg glibenclamida dos veces al día). La exploración funcional reveló una agudeza visual de 3/10 con capacidad visual de 7/10 en el ojo derecho y de 6/10 con capacidad visual de 7/10 en el ojo izquierdo. La presión intraocular en ambos ojos fue normal (18 mm de Hg). La biomicroscopía mostró córneas transparentes, cámaras anteriores formadas sin neovascularización e iris sin rubeosis. En el cristalino derecho se observó una catarata subcapsular posterior y en el izquierdo una opacidad subcapsular posterior incipiente. Se detectaron microaneurismas, exudados y microhemorragias en dos cuadrantes del ojo derecho y en tres del izquierdo, que fueron confirmadas por fluoroangiografía. El diagnóstico fue cataratas mixtas en ambos ojos y retinopatía diabética no proliferativa leve en el ojo derecho y moderada en el izquierdo. Un mes después, las cataratas de ambos ojos se trataron con facoemulsificación e implantación de lentes intraoculares y el paciente fue sujeto a evaluaciones periódicas. Al cabo de un año, la agudeza visual disminuyó en ambos ojos (1/10 y 3/10 en el ojo derecho y 4/10 y 5/10 en el izquierdo), y se observó tanto un avance al grado severo de la retinopatía diabética no proliferativa como la presencia de edema macular clínicamente significativo. El paciente recibió fotocoagulación con láser de argón en la retina de ambos ojos. En el ojo derecho, se aplicaron 678 disparos en 360° a una intensidad de 260 miliwatts, con intervalos entre cada disparo de 0.2 milisegundos y en regiones de 300 micras de diámetro. En el ojo izquierdo, se aplicaron 707 disparos en 360° a 340 miliwatts, bajo intervalos y diámetros similares.

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2007-10-15   |   1,803 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 59 Núm.4. Julio-Agosto 2007 Pags. 290-297 Rev Invest Clin 2007; 59(4)