Resumen

Objetivo: Identificar las manifestaciones neuropsiquiátricas en dos grupos de pacientes (neuroinfecciosos y no neuroinfecciosos) para proponer criterios de tamizaje clínico a través de una escala clínica. Material y método: Para el estudio se revisaron 307 expedientes de sujetos con alteraciones neuropsiquiátricas agudas de primer episodio secundarias a: 1) infecciones cerebrales agudas (203 expedientes), y 2) trastornos psicóticos no infecciosos (104 expedientes). Se realizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos, desde los años 1990-2005 reportados en el Instituto. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo mediante pruebas de X² y de uso de razones de verosimilitud (likelihood ratios). Con las variables clínicas que discriminaron significativamente entre grupos (neuroinfeccioso vs. psiquiátrico) se construyó una escala ordinal, cuasi-numérica, y mediante el uso de una curva ROC se estableció el mejor punto de corte para la discriminación entre pacientes infecciosos y psiquiátricos primarios. Resultados: El estudio retrospectivo (N = 203) mostró que las infecciones cerebrales agudas provocan frecuentemente diversas alteraciones neuropsiquiátricas, especialmente somnolencia, desorientación, alucinaciones, ideas delirantes, indiferencia al medio ambiente, y agitación psicomotora. La comparación entre subgrupos con diferentes patologías infecciosas, mostró que los pacientes con encefalitis aguda manifiestan con mayor frecuencia dichas alteraciones neuropsiquiátricas, y con menor frecuencia alteraciones no psiquiátricas como el síndrome meníngeo o la cefalea. Esto abre la posibilidad de errores diagnósticos por dificultades para distinguir entre un primer episodio psicótico (por ejemplo, en sujetos con esquizofrenia desorganizada), y un cuadro de delirium hiperactivo secundario a encefalitis viral. Se construyó una escala clínica que puede ser aplicada en sujetos con alteraciones neuropsiquiátricas agudas, para discriminar entre trastornos psiquiátricos y cuadros de encefalitis viral.

Palabras clave: Encefalitis neuroinfección síntomas neurológicos síntomas psiquiátricos.

2007-10-19   |   2,088 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.1. Enero-Febrero 2007 Pags. 9-17 Psiquis 2007; 16(1)