Resumen

Objetivo: Revisar los conceptos actuales de la interrelación fisiopatológica entre infección, inflamación y coagulación que se presentan en la sepsis grave. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión en medline de los estudios recientes y relevantes en los que se discute la patogénesis de la sepsis grave. Resultados: La sepsis grave es una de las principales causas de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad. Las exotoxinas y endotoxinas bacterianas activan al sistema inmune, el cual sintetiza citocinas proinflamatorias como son el factor de necrosis tumoral y una serie de interleucinas, que desencadenan una reacción denominada respuesta inflamatoria sistémica que tiene como finalidad limitar y erradicar el proceso infeccioso. De no controlarse por la respuesta inflamatoria sistémica compensadora la amplificación de la respuesta inflamatoria lesiona el endotelio y activa la coagulación a través de la expresión del factor tisular, consumo de trombomodulina y disminución de los niveles de proteína C activada. Lo que evoluciona a trombosis microvascular, hipoxia e isquemia tisular y disfunción orgánica múltiple. La sepsis grave se caracteriza por una compleja interacción entre la infección, coagulación e inflamación que de no controlarse evoluciona a trombosis microvascular y disfunción orgánica múltiple.

Palabras clave: Sepsis grave proteína C activada trombo-modulina trombina trombosis microvascular daño endotelial respuesta inflamatoria sistémica.

2003-01-07   |   2,282 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 70 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 433-441 Cir Ciruj 2002; 70(6)