Resumen

Antecedentes: Las alteraciones del intercambio gaseoso en la cirrosis hepática (CH) se han relacionado con Child-Pugh avanzado. Las alteraciones gasométricas más frecuentes son hipoxemia, aumento del AaO2 y la hipocapnia. Objetivo: Describir las alteraciones gasométricas de pacientes con CH en la Cd. de México y la correlación de éstas con la clase funcional. Material y métodos: Ensayo clínico, prospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de CH de cualquier etiología, hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Juárez de México, de mayo a julio del 2007. Se excluyeron pacientes con patología cardiopulmonar aguda o crónica. Se realizó gasometría arterial, tomándose como valores normales los descritos para la altura de la Cd. de México. La clase funcional de la CH se evaluó mediante la escala de Child-Turcotte-Pugh (CTP). Se evaluaron las variables clínicas y bioquímicas. Las variables no paramétricas se analizaron mediante X2 y las paramétricas mediante T-student. Se realizó análisis univariado con los parámetros gasométricos ajustados. Resultados: 62 pacientes cumplieron criterios de inclusión, 18 femeninos y 44 masculinos. Las alteraciones gasométricas más frecuentes fueron el aumento del AaO2, la hipocapnia y la hipoxemia. La PCO2 en CTP A de (42.4 mm Hg ± 7.5); B (39.5 ± 7.9) y C (32.8 ± 9.1) con una p < 0.0001. En el análisis univariado, las variables asociadas con hipocapnia fueron albúmina < 2.7 gr/dL (p = 0.04), INR >1.7 (p = 0.001) y ascitis (p = 0.003). Conclusiones: La principal alteración gasométrica de los pacientes cirróticos en la Cd. de México fue el aumento de la AaO2, seguida de hipocapnia. La única variable gasométrica que impacto en CTP fue la hipocapnia. En cuanto a la presencia de hipocapnia sólo la albúmina, el INR y ascitis moderada-severa mostraron asociación. La hipocapnia, aunque su fisiopatología no es bien conocida, puede ser resultado de la activación de centros respiratorios a nivel encefálico, o bien, constituir una respuesta a la hipoxemia y la restricción dada por la ascitis.

Palabras clave: Cirrosis hipocapnia hipoxemia Child Pugh AaO2 albúmina.

2007-10-24   |   1,991 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 74 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. 121-125 Rev Hosp Jua Mex 2007; 74(3)