Fragmento

Introducción La hemorragia gastrointestinal comprende una amplia variedad de presentaciones clínicas, que van desde el sangrado oculto en heces, que generalmente representa un sangrado crónico que se manifiesta con anemia ferropénica, con poca repercusión en el estado general del paciente y que puede diagnosticarse en el paciente externo, hasta la hemorragia masiva que condiciona choque hipovolémico. Desarrollo del tema Existen tres categorías de pacientes en los cuales se recomienda el manejo angiográfico con probabilidad de embolización: En aquellos pacientes con sangrado leve a moderado y anemia ferropénica, cuando endoscópicamente se han eliminado todas las posibilidades diagnósticas y exista la sospecha de alguna anomalía vascular. Estas anomalías vasculares se manifiestan con sangrado de escasa a moderada intensidad dependiendo del componente vascular predominante, para lo cual utilizamos la clasificación descrita por John B. Mullicken en 1982, y los hallazgos angiográficos ponen en manifiesto el tipo de anomalía vascular, así como una orientación importante hacia el tratamiento, pero nunca se manifiesta angiográficamente la extravasación del medio de contraste. La segunda categoría incluye a aquellos pacientes con hemorragia masiva y compromiso hemodinámico, que se autolimita y se corrige el estado hemodinámico, pero que sin embargo existe el riesgo de resangrado en cualquier momento. En estos pacientes es recomendable la realización de estudios de Medicina nuclear para una mejor orientación hacia el sitio de la angiografía y efectuar ésta en forma repetida hasta identificar el sitio de sangrado. En estos casos pueden inclusive utilizarse la infusión intraarterial de vasodilatadores para provocar el sangrado y evitar los angiogramas negativos repetidos.

Palabras clave: Hemorragia gastrointestinal anemia ferropénica choque hipovolémico.

2007-10-30   |   1,206 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Noviembre 2007 Pags. 70-71 Rev Gastroenterol Mex 2007; 72(Supl. 2)