Variables predictivas de letalidad y validación externa de la escala original de hemorragia intracerebral espontánea

Autores: Martín Romano Lucas, Ioli Pablo, Gonorazky Sergio Eduardo

Resumen

Introducción: La hemorragia intracerebral (HIC) constituye del 10-15% de los eventos vasculares, con un elevado riesgo de letalidad. Varios modelos pronósticos de letalidad han sido propuestos con escasa utilidad. Sin embargo la escala original de HIC propuesta por Hemiphill (eoHIC) fue validada en diferentes poblaciones. Objetivos: Validación externa de la eoHIC para predecir letalidad a los 30 días y determinar la certeza diagnóstica de cada punto de la escala. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva todos los pacientes con HIC incluidos prospectivamente en el Registro Cerebrovascular del Hospital Privado de Comunidad, entre 2003-2006. Se excluyeron HIC secundarias. Similar al artículo original se registro: edad (1 punto > 80 años), Escala de Coma de Glasgow (2 puntos: 3-4, 1 punto: 5-12), volumen (1 punto e» 30 ml), volcado intraventricular (1 punto) y origen infratentorial (1 punto). El desenlace analizado fue la letalidad al día 30. Resultados: La tasa de letalidad al día 30 fue de 41% (63/154). Ningún paciente con puntaje de 0 murió, mientras que con valores de 5 o 6 murieron todos. Una letalidad similar se obtuvo al comparar cada valor de la eoHIC vs eoHIC-hpc, (Mantel-Haenszel chi-square = 0.263708, p = .6076). Al examinar diferentes valores de corte de la eoHIC, con valores > 3 se obtuvo una moderada sensibilidad = 73% y alta especificidad = 91% para predecir letalidad. La certeza pronóstica para este valor fue del 84%. El área bajo la curva de ROC fue de 0.736. Conclusiones: Este estudio provee la validación externa de la eoHIC para predecir letalidad a los 30 días en nuestra población confirmando la utilidad pronostica en la HIC espontánea. La mayor certeza pronóstica se tienen con una puntuación > 3 de la eoHIC.

Palabras clave: Hemorragia cerebral pronóstico factores de riesgo sensibilidad y especificidad escala.

2007-11-12   |   2,188 visitas   |   35 valoraciones

Vol. 32 Núm.2. Julio-Diciembre 2007 Pags. 94-99 Rev Neurol Arg 2007; 32(2)