Autores: Díaz Novás José, Gallego Machado Bárbara Rosa
En su brillante artículo sobre la medicina basada en la evidencia y la práctica médica, el doctor Miguel A. Moreno Rodríguez plantea que: “los ensayos clínicos aleatorios (ECA), que son la forma más elevada y rigurosa de experimentos clínicos con enfermos, fueron introducidos en 1948 por Bradford Hill y desde entonces se calcula que se han realizado más de 150 000 en el mundo entero, particularmente en los países desarrollados.” Los ECA (randomizados) proporcionan la mejor evidencia científica. La importancia que adquirieron a lo largo de las últimas décadas, ha provocado un cambio fundamental en los patrones que establecen las bases para el diagnóstico, pronóstico y terapéutica en la práctica médica. La habilidad de trabajar, evaluar críticamente (en relación con su validez y utilidad) e incorporar este creciente cuerpo de evidencias en la práctica diaria, ha propiciado el surgimiento de un nuevo modelo: Medicina Basada en la Evidencia. Hace casi 60 años fue publicado el primer ECA, en el que fue analizada y demostrada la eficacia de la estreptomicina en el tratamiento de la tuberculosis. El ensayo clínico es: “Un experimento cuidadoso y éticamente diseñado, en el que los sujetos participantes son asignados a las diferentes modalidades de intervención de manera simultánea y aleatoria siendo también supervisados de manera simultánea. Dado que la distribución aleatoria es el mejor método para determinar que los grupos formados son comparables en todas las características pronósticas, excepto, en la intervención que reciben, se considera que el ensayo clínico es el método epidemiológico más riguroso para comprobar una hipótesis.” Pero, ¿son los ensayos clínicos un resultado de la modernidad y de la revolución tecnológica?, ¿surgieron verdaderamente en el siglo pasado? En el prólogo al libro de A. Jadad, “Randomized controled trials”, MW Ewkin recorre la historia de los ensayos clínicos controlados, y comienza con el Profeta Daniel de Judea 600 años a.n.e., quien comparó los efectos de la dieta vegetariana con la dieta real en el transcurso de 10 días. Pero, ¿qué fue lo que hizo el Profeta Daniel?
2007-12-07 | 2,114 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 23 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. Rev Cubana Med Gen Integr 2007; 23(3)