La importancia del expediente clínico

Autor: Olaeta Elizalde Raúl F

Fragmento

Se ha dicho que los médicos somos, “por naturaleza”, historiadores y biógrafos. El médico, junto a la cama del enfermo, y con el espíritu inquieto por ayudar y aprender, diseca a través de la enfermedad, una serie de datos que reflejan la narración de una vida. Parecería así, que la historia clínica fuese una autobiografía del enfermo, dirigida por el médico. En esta vocación de servicio que es la medicina, surge como una necesidad, para plasmar con la palabra escrita los hechos, el expediente clínico. El expediente clínico, es el documento resultante de la entrevista médico-paciente, y la bitácora de cada individuo hospitalizado; el expediente guarda los datos clínicos ordenados, y es una especie de “inventario” contenido en una minuta, de cada caso clínico que llega al hospital, o de cada paciente al ingresar en un consultorio, y en él, se van acumulando las opiniones diagnósticas de quienes participan en su elaboración.

Palabras clave: Relación médico-paciente expediente clínico.

2003-01-08   |   20,521 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 68 Núm.2. Abril-Junio 2001 Pags. 95-103. Rev Hosp Jua Mex 2001; 68(2)