Métodos utilizados como nefroprotección en pacientes sometidos a estudios con medios de contraste

Autores: Campos Gómez Saúl, Peschard Saenz Emma, Allende Carrera Ricardo, Zapata Martínez Karla Esmeralda, Valdés Cepeda Alejandro, Morales Garza Luis Alonso

Resumen

Introducción: El medio de contraste utilizado en múltiples procedimientos intervencionistas puede causar daño renal, y su fisiopatología incluye vasoconstricción, radicales libres, aumento de natriuresis y toxicidad directa. Se han propuesto diversas formas de evitar el daño renal al utilizar bicarbonato, hidratación, N-Acetilcisteína, fenoldopam, furosemida, manitol, entre otros. Entre los factores que se consideran predisponentes para desarrollar nefropatía se encuentran patologías como la diabetes mellitus y la insuficiencia cardiaca; otros de los desencadenantes para nefropatía son una dosis alta de medio de contraste, mieloma múltiple, así como la nefropatía incipiente; los cuales se pueden identificar desde un inicio con un simple cuestionario y una buena historia clínica. Objetivo: Comparar los métodos de prevención de daño renal en pacientes sometidos a cualquier tipo de angiografía con medios de contraste de cualquier tipo en el Hospital San José Tec de Monterrey. Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a cualquier tipo de angiografía. Edad mayor a 18 años. Cualquier tipo de medio de contraste. Criterios de exclusión: Pacientes en los que se desconoce la función renal previa al estudio. Menores de 18 años de edad. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de marzo de 2004 a agosto del 2004, de pacientes ingresados en el Hospital San José Tec de Monterrey mayores de 18 años de edad, que fueron sometidos a un cateterismo intervencionista o de diagnóstico. Se revisaron expedientes del período correspondiente, de los cuales se obtuvieron las siguientes variables: método de nefroprotección utilizado, edad, somatometría, enfermedades concomitantes, valores de creatinina previos y posteriores, medio y cantidad de contraste utilizado. Resultados: Se revisaron 55 expedientes, e los cuales el 70% fueron varones y se encontró que no hubo nefroprotección significativa de N-acetilcisteína o bicarbonato comparado con hidratación con solución fisiológica. Del total de pacientes estudiados se encontraron 24 hipertensos, 15 diabéticos, 12 con hiperlipidemia y 9 con insuficiencia renal. El tratamiento administrado a 13 pacientes fue ACC +Hidratación, previo al procedimiento; a 2 pacientes, hidratación +Bicarbonato; y al resto únicamente hidratación (n= 36). Cuatro pacientes no recibieron tratamiento alguno. Conclusiones: La N-Acetilcisteína o bicarbonato aunados a hidratación no parecen dar mayor beneficio a los pacientes sometidos a un estudio con medio de contraste que la hidratación por sí sola; sin embargo, no realizamos comparación en pacientes con hidratacion en contra de no-hidratación, por lo que consideramos que pudiese ser un buen punto de estudio a futuro.

Palabras clave:

2008-06-17   |   28,655 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 5 Núm.14. Enero-Abril 2008 Pags. 4-7 Revista AVANCES 2008; 5(14)