Valor pronóstico de la Clasificación TNM 2002 en cáncer de colon y recto.

Análisis de 624 pacientes 

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Cumsille G Miguel Ángel, Contreras P Jaime, Barrera E Alejandro, Melo L Carlos, Soto Castillo Daniel, Zúñiga T Claudio

Resumen

Antecedentes: El sistema TNM de estadificación del cáncer de colon y recto (CCR) se basa en estudios de población y es ampliamente utilizado en el mundo occidental. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico del TNM 2002 en una serie clínica. Pacientes y método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma consecutiva por un adenocarcinoma de colon y de recto. Se consideró la sobreviva en meses de acuerdo al estadio TNM 2002 y se midieron otras potenciales variables anatomoclínicas como el CEA preoperatorio, el grado de diferenciación celular, el tamaño y la localización del tumor. Para el análisis estadístico descriptivo se utilizó el chi cuadrado, para estimar las curvas de sobrevida se empleó el método de Kaplan-Meier y para comparar las curvas de sobrevida se usó el test de log-rank. Para determinar los factores pronósticos de mayor impacto en la sobrevida de los pacientes se empleó el modelo de regresión de Cox. Resultados: En un periodo 15 años se intervinieron de 624 pacientes (353 con un tumor colon y 271 con un tumor de recto), el 55% mujeres, con un promedio de edad de 65 años (desviación estándar (DE): 13.3; extremos 21-92). El seguimiento promedio de la serie fue 48 meses (extremos 2-186). En los tumores de colon resecados con intención curativa (estadios I a IIIC), la recidiva global fue 11% (30/268), cifra que en los tumores de recto se eleva al 30% (61/201) (p <0.0001). La probabilidad de supervivencia a 10 años de un paciente con un tumor de colon según el estadio TNM 2002 son para el estadio I= 100%, IIA= 92.5%, IIB= 91%, IIIA= 100%, IIIB= 80%, IIIC= 48% y IV= 0%. En los tumores de recto las cifras son 92.5%, 89%, 77.5%, 59%, 67.5%, 33.8% y 5%, respectivamente, lo que significa cierto grado de entrecruzamiento de las curvas según el estadio. En el análisis multivariado sólo la localización, el CEA preoperatorio y el estadio TNM 2002 desde el estadio IIIA mantienen una significación estadística como variables independientes. Conclusión: Al comparar las curvas de sobrevida en esta serie, la clasificación TNM 2002 no cumple con el requisito de estratificar adecuadamente a los pacientes de acuerdo al riesgo de morir por CCR.

Palabras clave: Cáncer colorrectal sobrevida estadificación clasificación TNM.

2008-07-30   |   1,346 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Junio 2008 Pags. 202-211 Rev Chil Cir 2008; 60(3)