Admisión no prevista a la Unidad de Cuidados Intensivos en pacientes programados para procedimientos por estancia corta

Autores: Lozada León Dthurley, Rodríguez Carlos A, Cardona Salgado Gloria, Ávila Funes José Alberto

Resumen

Introducción: La admisión no prevista (ANP) a la unidad de cuidados intensivos (UCI) de enfermos originalmente ingresados en las unidades de estancia corta (EC) podría considerarse como un indicador de calidad en la selección de enfermos para cirugía ambulatoria y de corta estancia. Sin embargo, se desconocen las características de los pacientes que presentan esa rara complicación. Objetivo: Identificar los factores asociados con la ANP a la UCI entre pacientes ingresados en EC. Material y métodos: Estudio de 21 casos y 105 controles seleccionados de entre 4,705 pacientes admitidos en EC de un hospital universitario entre enero de 2004 a mayo de 2006. Los casos fueron aquéllos con ANP a la UCI para vigilancia y/o tratamiento después de su procedimiento. Cada caso fue pareado con cinco controles según el tipo de procedimiento y la fecha de realización. Modelos de regresión logística condicional identificaron los posibles factores asociados a la ANP a la UCI. Resultados: Los casos representaron 0.4% de los pacientes admitidos en la EC. Su edad media fue 46.9 años, y 52.4% fueron mujeres. No hubo alguna diferencia estadísticamente significativa entre los casos y los controles con respecto a las variables clínicas, bioquímicas y del estado físico (comorbilidad, signos vitales, exámenes de laboratorio, tipo de procedimiento, riesgo anestésico, técnica anestésica, tiempo de cirugía, sangrado quirúrgico). Catorce ANP a la UCI duraron menos de 48 horas. No hubo defunciones. Conclusión: La mayoría de las ANP a la UCI fueron consecuencia de complicaciones, tanto médicas como quirúrgicas, mientras que otras no estuvieron relacionadas con el estado general del enfermo sino que fueron precautorias. Esta última conducta no está adecuadamente respaldada por evidencia científica por lo que debe fundamentarse en una evaluación integral multidisciplinaria.

Palabras clave: Procedimientos quirúrgicos ambulatorios cuidados intensivos anestesia.

2008-08-05   |   1,277 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2008 Pags. 188-196 Rev Invest Clin 2008; 60(3)