Resumen

Introducción: La oclusión intestinal maligna es un problema común, principalmente en pacientes con cánceres avanzados de ovario y colorrectal. El manejo de este grupo de pacientes es complejo y controversial. Objetivo: Analizar los factores asociados con mortalidad y morbilidad en los pacientes que fueron sometidos a cirugía para obstrucción intestinal maligna en un centro terciario de referencia en la Ciudad de México. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo analizando los expedientes de pacientes sometidos a cirugía con el diagnóstico de oclusión intestinal maligna de enero de 1987 a diciembre del 2005. Se registraron datos demográficos, clínicos y quirúrgicos, así como morbilidad y mortalidad dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. Se analizaron los factores asociados con morbi-mortalidad mediante la prueba de T de Student. Las curvas de supervivencia se construyeron con el método de Kaplan y Meier. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes. Se encontró que una neoplasia primaria era la causa de la obstrucción en 51 (39.2%) pacientes. Se realizó resección y anastomosis en 45 (34.6%) pacientes. En 30 casos (23.1%) se realizó un estoma paliativo. Se registró una mortalidad hospitalaria de 10.8%, y morbilidad postoperatoria mayor de 16.2%. Factores asociados significativamente con mortalidad quirúrgica fueron: edad avanzada 17.2% (p = 0.009), hipoalbuminemia 14.45% (p = 0.027) y cirugía realiza-da por neoplasias de origen diferente al tracto gastrointestinal 17.6% (p = 0.005). La morbilidad quirúrgica fue más elevada en pacientes con mal estado general 16.2% (p = 0.017), edad avanzada 18% (p = 0.04%) y niveles bajos de albúmina sérica 13.5% (p = 0.03). La mediana de sobrevida para toda la cohorte fue de nueve meses (95% IC 5-13). La supervivencia actuarial a uno, tres y cinco años fue de 38.4, 27.5 y 25.4%, respectivamente. El factor predictivo de mortalidad más importante fue el estado general del paciente. Conclusiones: Al considerar el manejo quirúrgico para pacientes con oclusión intestinal maligna es importante realizar una evaluación cuidadosa de los factores que han demostrado estar asociados a un mal pronóstico.

Palabras clave: Cáncer gastrointestinal cáncer de ovario obstrucción intestinal maligna carcinomatosis tratamiento quirúrgico.

2008-08-05   |   1,988 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2008 Pags. 212-216 Rev Invest Clin 2008; 60(3)