Resumen

Objetivo: Evaluar la reconstrucción arterial en isquemia crítica usando la técnica de vena safena reversa. Estudio prospectivo. Material y métodos: De enero 1994 a octubre 2003, fueron realizadas 365 derivaciones en 330 pacientes, hombres 198, mujeres 132, rango de 45 a 94 años con media de 70 años. Evaluación clínica y determinando índice tobillo-brazo, se usó clasificación de Fontaine y de Rutherford. Factores de riesgo: tabaquismo (80%), diabetes mellitus (80%), hipertensión arterial (70%), infarto del miocardio (26%), revascularización coronaria previa (15%), enfermedad cerebrovascular (3%), insuficiencia renal (2%). La topografía se dividió en cuatro grupos: Grupo I. Derivaciones femoropoplíteas 147. Grupo II. Cirugía femoropoplítea con derivaciones secuenciales dístales 32. Grupo III. Derivaciones poplítea distal 177. Grupo IV. Derivaciones extraanatómicas, nueve casos. Resultados: El éxito técnico fue de 97%, permeabilidad primaria a 12 meses de 90%, a 18 meses de 77%. El seguimiento fue clínico y por Doppler de onda continua. Amputación supracondílea a 18 meses (10%), complicaciones postoperatorias, isquemia de piel 30% y edema de pierna 80%. Muerte perioperatoria un paciente por infarto del miocardio (0.3%), y a un año diez pacientes (3%). Discusión: La permeabilidad fue similar a la reportada en la literatura. La prevalencia de diabetes en nuestra población es alta con afección distal multisegmentaria más severa en las extremidades, factores genéticos y diferencias anatómicas pueden probablemente explicar esta situación. Conclusión: La derivación infrainguinal con vena safena reversa demostró ser buena alternativa en pacientes con isquemia crítica y diabetes.

Palabras clave: Diabetes mellitus isquemia crítica de la extremidad.

2008-08-15   |   2,724 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 36 Núm.3. Julio-Septiembre 2008 Pags. 89-97 Rev Mex Angiol 2008; 36(3)