Algunas consideraciones respecto al tratamiento actual de los linfomas: la brecha se hace más grande

Autor: Ruiz Argüelles Guillermo José

Fragmento

Quienes nos dedicamos al estudio y tratamiento de las hemopatías malignas advertimos, desde hace muchos años, la evolución que ha experimentado la clasificación histológica de los linfomas. Cuando uno comienza a familiarizarse con alguna de las clasificaciones, aparece otra que nos obliga a modificar nuestras ideas sobre el tema, de manera tal que, para efectos prácticos, nunca estamos al día en el asunto de la clasificación de los linfomas. Las modificaciones en esta área, además de reflejar el cambio en el conocimiento de la biología de estas neoplasias linfoides, pretenden tener un papel en la toma de decisiones acerca del tratamiento de estos tumores. Lamentablemente, no en todos los casos los médicos podemos tomar decisiones terapéuticas basándonos sólo en la biología de los linfomas o en su clasificación. A manera de ejemplo, consideremos los cambios que se han suscitado en el tratamiento de los linfomas difusos de células grandes con expresión de CD20 (LDCG). En la década de 1970, el patrón de referencia era la combinación CHOP (ciclofosfamida, adriamicina, vincristina y prednisona). En el decenio siguiente se propusieron esquemas que incluyeron una mayor cantidad de medicamentos en dosis más altas que resultaron más tóxicos, pero tan efectivos como el CHOP; entre éstos se encuentran el CHOP-BLEO, el MACOPP-B, el PROMACE CYTABOM, el MINE-ESHAP, etc. Cuando se publicó el trabajo de Dick Fisher y su grupo en el que se comparó el CHOP con los esquemas mencionados, los que nos dedicamos a esto nos sentimos complacidos de que el viejo y accesible CHOP continuara como el patrón de referencia del tratamiento de los linfomas difusos de células grandes. Hace relativamente poco tiempo se demostró que la adición de rituximab (anticuerpo monoclonal anti-CD20) incrementaba de manera significativa los índices de respuesta al tratamiento cuando se administraba durante la inducción, pero que no era de utilidad en el mantenimiento de la remisión.

Palabras clave: Hemopatías malignas linfomas tratamiento.

2008-09-11   |   903 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.39. Abril-Junio 2008 Pags. 61-62 Med Univer 2008; 10(39)