Resumen

Objetivos: Evaluar la capacidad diagnóstica del método de interpretación radiográfico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar neumonía bacteriana en niños y comparar su desempeño con otro método similar. Población, material y métodos: Radiografías de tórax de pacientes menores de 5 años de edad hospitalizados por neumonía con etiología confirmada (bacteriana o viral), fueron evaluadas por 3 observadores (pediatra [P], neumonólogo [N] y radiólogo [R]) según los métodos de OMS y Khamapirad. Se seleccionaron un puntaje OMS =1 y un Khamapirad >2 para definir neumonía radiológica, presumiblemente bacteriana. Se evaluó asociación entre cada puntaje y etiología por χ². Se calculó sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) para predecir neumonía de etiología bacteriana confirmada. Se calculó el acuerdo interobservador (coeficiente kappa). Resultados: Se evaluaron 108 radiografías (87 neumonías virales y 21 bacterianas). Un puntaje OMS =1, en la evaluación de P, se asoció con etiología bacteriana (p< 0.001; OR =6.4; IC 95% =1.6-29.7), alcanzando S= 85%, E= 51%, VPP= 30%, VPN= 93%. Un puntaje Khamapirad >2, se asoció con etiología bacteriana (p= 0.0008; OR= 6.31; IC 95% = 1.8-24.4), alcanzando S= 80%, E= 59%, VPP= 32%, VPN= 92%. Al evaluar las con etiología bacteriana confirmada, el acuerdo interobservador fue ligeramente superior con método OMS (P contra N= 0.82, P contra R= 0.69, N contra R= 0.85) que con Khamapirad (P contra N= 0.48, P contra R= 0.69, N contra R= 0.82). Conclusiones: Ambos métodos mostraron similar capacidad diagnóstica para identificar neumonía bacteriana. El método OMS es más simple y mostró mejor acuerdo interobservador.

Palabras clave: Neumonía radiografía infecciones del tracto respiratorio.

2008-12-05   |   1,273 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 106 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2008 Pags. 510-514 Arch Argent Pediatr 2008; 106(6)