Evidencia del impacto de los anticuerpos anti-HLA y anti-MICA en la pérdida del injerto renal

Autores: Morales Buenrostro Luis Eduardo, Rodríguez Romo Roxana, de Leo Cervantes Claudia, López Mayra, Pérez Garrido Jesús, Uribe Uribe Norma Ofelia, Alberú Gómez Josefina

Resumen

Antecedentes: Los anticuerpos anti-HLA y anti-MICA se han asociado cada vez con mayor frecuencia a menor supervivencia del injerto renal. El objetivo de este estudio es comunicar la frecuencia de pérdida del injerto dos años después de la detección de anticuerpos anti-HLA, anti-MICA, o ambos, en un grupo de receptores de trasplante renal (RTR). Métodos: Estudiamos a 196 RTR con injerto funcional. El suero de los pacientes fue analizado para la presencia de anticuerpos IgG anti-HLAclase IyclaseII conLuminexutilizandoLABScreen®Mixed y LABScreen® PRA. La presencia de anticuerpos anti-MICA en el mismo suero se analizó por Luminex. Resultados: De 196 RTR (edad promedio 36.7 años, 42% sexo femenino), 124 (63.3%) fueron negativos a todos los anticuerpos estudiados y 72 (36.7%) fueron positivos: 34 para anticuerpos anti-HLA solo, 29 para anticuerpos anti-MICA solo y nueve para anticuerpos anti-HLA+anti-MICA. A una mediana de seguimiento de 20.5 meses (1.2-25.2), ocho pacientes perdieron el injerto por daño crónico del mismo, confirmado por biopsia: 2/124 (1.6%) del grupo de anticuerpos negativos y 6/72 (8.3%) del grupo de anti-cuerpos positivos, con una supervivencia del injerto significativamente inferior para el grupo de anticuerpos positivos (p= 0.046, log-rank test). Conclusiones: La presencia de anticuerpos circulantes estuvo asociados con riesgo incrementado para pérdida del injerto; la coexistencia de anticuerpos anti-HLA y anti-MICA produjo el riesgo más alto para pérdida del injerto en la población analizada.

Palabras clave: Anticuerpos anti-HLA anti-MICA trasplante renal supervivencia función del injerto renal.

2008-12-08   |   3,370 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 144 Núm.4. Julio-Agosto 2008 Pags. 315-322 Gac Méd Méx 2008; 144(4)