Resumen

Introducción: El diagnostico de la Enfermedad de Parkinson (EP) tiene un elevado porcentaje relativo de error, aun en los mejores centros. La Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP) representa el parkinsonismo atípico más frecuente pero con una prevalencia estimada cercana al 1% de la EP. Estudios recientes proponen al “signo del aplauso” como elemento discriminativo entre PSP y EP. Objetivo: Determinar la frecuencia del SDA en una serie de pacientes con EP en diferentes estadios evolutivos. Evaluar la eficacia diagnóstica según los datos publicados en la literatura y los del presente trabajo. Materiales y métodos: Se seleccionaron en forma no aleatoria pacientes de nuestro servicio con diagnostico de EP que reúnen criterios del Banco de Cerebros del Reino Unido. Se evaluó la presencia del “signo del aplauso”, realizando el test de los tres aplausos (efectuar únicamente tres aplausos seguidos). Más de tres, indica presencia del “signo del aplauso”. Resultados: Durante junio-julio del 2006, se seleccionaron 80 pacientes que reunían los criterios de EP. El 26% de los pacientes presentaron signo del aplauso. La prevalencia de EP es 100 veces mayor que la de PSP. Aun bajo el supuesto que el 100% de los pacientes con PSP presenten el signo del aplauso, frente a un sujeto con este hallazgo, es más probable (26 veces), que nos encontremos ante una EP que ante una PSP (índice de eficacia diagnóstica bajo este supuesto de 3,8). Conclusión: La eficacia diagnóstica del signo del aplauso es mínima. Si se toma en cuenta la prevalencia el valor predictivo positivo es bajo. Podría mejorar la certeza diagnóstica combinándolo con otros signos y síntomas pero no en forma aislada.

Palabras clave: Enfermedad de Parkinson Parálisis Supranuclear Progresiva signo del aplauso diagnóstico parkinsonismo.

2009-02-04   |   5,295 visitas   |   10 valoraciones

Vol. 33 Núm.1. Enero-Junio 2008 Pags. 40-43 Rev Neurol Arg 2008; 33(1)