Prediciendo la vida después de la muerte:

factores relacionados con mortalidad en abdomen abierto por trauma grave 

Autores: García Núñez Luis Manuel, Macías Millán Jorge Antonio, Delgado Arámburo Jose Lauro Gilberto, Cabello Pasini Ruy, Núñez Cantú Olliver, Soto Ortega Luis Enrique, Rivera Cruz José María

Resumen

Introducción: No hay series nacionales que analicen factores relacionados con mortalidad en pacientes traumatizados bajo técnica de AA; los estudios internacionales que los refieren hacen foco en otros objetivos, por lo que no son bien conocidos. Métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de pacientes con trauma grave admitidos a nuestro centro de trauma sobre 58 meses (2004-2008). Se analizaron factores demográficos, de admisión, operatorios, lesiones específicas y pronósticos. Objeto de estudio-mortalidad, factores relacionados y predictivos independientes de muerte. Estadística: Frecuencia relativa de ocurrencia, prueba-t, prueba exacta de Fisher y análisis de regresión logística etapificada. Resultados: Diecisiete pacientes fueron incluidos. Masculino-100%; edad-28.2 + 10.1. Hubo diferencia en supervivientes vs. no-supervivientes en nadir sistólico de admisión-112 + 28.3 vs. 77.2 + 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobina de admisión-12.3 + 2.2 vs. 8.2 + 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrito de admisión-36.4 + 6.9 vs. 23.5 + 10.7% (p = 0.0308) y lesión colorrectal-27 vs. 100% (p = 0.0004). Factores relacionados con mortalidad en análisis bivariado-TAS de admisión < 90 mmHg (p = 0.05; RR 0.90; 95% IC 0.37-2.19), hematocrito de admisión < 30% (p = 0.03; RR 2.7; 95% IC 0.98-4.53), hemoglobina de admisión < 10 g/dL (p < 0.0001; RR 3.3; 95% IC 2.58-5.70), presencia de lesión de hígado (p = 0.05; RR 0.7; 95% IC 0.28-1.14) y colorrectal (p = 0.03; RR 1.7; 95% IC 0.79-3.01) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.049; RR 1.8; 95% IC 0.98-3.73). Factores predictivos independientes de mortalidad en ARL etapificada-hemoglobina de admisión < 10 g/dL (p = 0.0017; ORA 1.34; 95% IC 1.08-1.41) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.0258; ORA 1.16; 95% IC 1.01-1.74). Conclusiones: Conocer factores relacionados con mortalidad y predictivos independientes de muerte, permite anticipar la necesidad de un estudio diagnóstico avanzado y manejar tempranamente los fenómenos clínicos en pacientes críticamente lesionados, incrementando la sobrevida.

Palabras clave: Abdomen abierto mortalidad.

2009-02-27   |   1,169 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 62 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2008 Pags. 251-261 Rev Sanid Milit Mex 2008; 62(6)