Accidentes inmediatos de anestesia local en la consulta

Autor: García-Guisado Díaz-Marín Juan José

Fragmento

Dentro de los accidentes y complicaciones locales asociados con la administración local de anestesia en odontología están: a) Accidentes inmediatos 1. El dolor a la inyección. Persiste como una frecuente fuente de ansiedad para algunos pacientes. Los anestésicos tipo amida, por ejemplo la lidocaína y la bupivacaína, son conocidos por su propensión a causar molestias cuando son infiltrados. Por ejemplo, durante la administración del líquido anestésico, el dolor puede estar producido por diferentes motivos: la punción y lesión de un determinado nervio ocasionarán que persista horas o días, el desgarro de los tejidos gingivales y sobre todo del periostio es causa de molestias posoperatorias de intensidad variable; estos dolores posanestésicos hay que distinguirlos de los posoperatorios. El causado por punción, sobre todo en algunas zonas, por ejemplo, en la región labial superior puede ser disimulado mediante alguna maniobra distractora, como puede ser la tracción del mismo. Se ha demostrado que el dolor a la punción es poco menor cuando se inyecta lentamente el producto anestésico, pero no se elimina por completo. Algunos profesionales usan y recomiendan la utilización de anestésicos tamponados para disminuir el dolor, diluyendo la solución al 1:10, es decir una parte de NaHCO3 por diez de lidocaína estándar o bupivacaína (con o sin epinefrina), sobre todo en pacientes aprensivos o niños. La inyección subperióstica ocasiona un desgarro del periostio, con el consiguiente dolor. Otro problema que se debe considerar es el dolor posoperatorio en función de la solución anestésica utilizada. Jorkjend y Skoglund realizaron un estudio al respecto tras efectuar gingivectomía de forma bilateral; en un lado se inyectó un volumen estándar de solución conteniendo lidocaína al 2% con epinefrina al 1:80.000 y en el otro lado el doble del volumen. Encontraron que en el lugar donde se había duplicado la dosis, la intensidad de dolor agudo posoperatorio (entre dos y ocho horas) se incrementó después de la gingivectomía. Se cita que a menor diámetro de la aguja, menor dolor a la punción.

Palabras clave:

2009-04-06   |   4,016 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.51. Octubre 2008 Pags. 2-4 Odont Moder 2008; 5(51)