Fragmento

Este es el primo no experimental (observacional) del ensayo clínico comparativo; es decir, el investigador identifica dos grupos de individuos (expuestos y no expuestos), los sigue durante cierto periodo, calcula la incidencia del evento de interés en cada grupo y finalmente compara las incidencias mediante el cálculo de una medida de asociación. Por supuesto, puede haber más de dos grupos definidos por distintos niveles de exposición. La variable, objetivo de algunos estudios de cohortes, puede ser cuantitativa (p. ej. la cantidad de veces que el paciente se cepilla los dientes al día) y, en ese caso se comparan las medias o medianas de esa variable. La mayor diferencia con el ensayo clínico radica en la asignación del tratamiento: en el estudio de cohortes el investigador no interviene en este proceso. Esto induce a la confusión respecto del efecto del tratamiento por factores que determinen, parcialmente al menos, tanto el nivel de exposición que los sujetos reciben, como su riesgo de enfermedad. La lucha contra la con- fusión se basa en recoger información sobre posibles generadores de confusión para calcular la medida de asociación dentro de cada nivel de éstos, o bien puede calcularse la tasa relativa de enfermedad de periodontal en pacientes que se cepillan los dientes correctamente tres veces al día con aquellos que sólo lo hacen una sola vez, pero de manera separada para cada uno de estos grupos. Si se desea una mejor eliminación del posible efecto confusor de la frecuencia del cepillado, se puede dividir a los pacientes en subgrupos (p. ej., de acuerdo con la cantidad de cepillados correctos que realizan a diario) y calcular la tasa de incidencia de enfermedad periodontal dentro de cada grupo. A este proceso se le llama estratificación y es un método muy utilizado para luchar contra la confusión del efecto del tratamiento. Un paso final consiste en calcular una media ponderada de las tasas relativas en cada estrato del confusor para obtener un número único: la tasa relativa ajustada.

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2009-04-06   |   6,203 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 5 Núm.50. Septiembre 2008 Pags. 11 Odont Moder 2008; 5(50)