Asociación entre recuento bacteriano en la bilis y desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con colangitis aguda

Autores: Losada Morales Héctor, Manterola Delgado Carlos Guillermo, Pineda Nesbet Viviana, Vial Gallardo Manuel, Avendaño R Luis

Resumen

Introducción: La colonización bacteriana de la bilis parece ser frecuente en pacientes con obstrucción de la vía biliar ya sea con o sin signos de sepsis. Objetivos: Determinar asociación entre el recuento bacteriano en la bilis de pacientes con colangitis aguda (CA) y el desarrollo de complicaciones postoperatorias; y, determinar asociación entre variables fisiológicas y desarrollo de complicaciones en el mismo grupo. Material y Método: Reporte preliminar de estudio de cohorte de pacientes con CA litiásica, intervenidos quirúrgicamente en los servicios de cirugía y urgencias del Hospital Regional de Temuco en el período diciembre de 2004 a noviembre de 2006. Se realizó cultivo cuantitativo y se registraron variables clínicas y de laboratorio al ingreso. Se efectuó medición de complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria y evolución de los pacientes. Se aplicó estadística descriptiva y posteriormente análisis univariado y multivariado. Resultados: Se estudió un total de 54 pacientes, 34 (63%) fueron de género femenino y 20 (37%) de género masculino, con una mediana de edad de 68 años (25 a 95 años). El germen más frecuente-mente aislado fue Escherichia coli en 32 cultivos (50%), seguido por Klebsiella pneumoniae en 6 cultivos (9%). De los gérmenes aislados 45 (82%) tenían cargas bacterianas sobre 10 5 UFC/ml. De los pacientes que presentaron alguna complicación 68% tenían cargas bacterianas superiores a 10 5 UFC/ml y de los pacientes que no presentaron complicaciones 69% tenían cargas bacterianas inferiores a 10 5 UFC/ml (p = 0.513). En el análisis univariado se encontró asociación entre desarrollo de complicaciones y las variables frecuencia cardíaca, creatinina, recuento de plaquetas y tiempo de protrombina. Con el análisis multivariado se determinó asociación entre desarrollo de complicaciones y las variables recuento de plaquetas y tiempo de protrombina (OR: 4.35 y 4.58). Conclusiones: No se encontró asociación entre la carga bacteriana y el desarrollo de complicaciones en pacientes con CA. Se determinó asociación entre desarrollo de complicaciones y las variables recuento de plaquetas y tiempo de protrombina.

Palabras clave: Colangitis cultivos cuantitativos de bilis estudio de cohorte.

2009-04-15   |   1,012 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.2. Marzo-Abril 2009 Pags. 142-147 Rev Chil Cir 2009; 61(2)