Factores asociados a superviviencia en la resección hepática por metástasis de cáncer de colon y recto.

Experiencia en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” 

Autores: Rodríguez Zentner Homero A, Tapia Cid de León Héctor, Alonso M, Castañeda Argáiz Roberto, Vergara Fernández Omar, Chan Nuñez Carlos, González Contreras Quintín Héctor, Mercado MA

Resumen

Antecedentes: El hígado es el órgano en el que frecuentemente se alojan las metástasis de los tu-mores primarios. El conocimiento de la etiología y de las formas de presentación de la enfermedad metastásica es clave para la decisión sobre las diferentes opciones de tratamiento. Objetivo: Describir el manejo quirúrgico de las metástasis hepáticas por cáncer colorrectal y los factores que intervienen en la supervivencia de los pacientes. Pacientes y métodos: Se revisaron 43 expedientes de pacientes con diagnóstico de metástasis hepáticas por cáncer de colon o recto, a los que se les realizó cirugía hepática, atendidos entre enero de 1990 y diciembre del 2007. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias, asociadas con la supervivencia de los pacientes. Se registró el curso posoperatorio y el tipo de complicaciones, así como las causas directas de mortalidad. Resultados: Se realizaron en su mayoría metasta-sectomías (n = 25), seguida de hepatectomía derecha (n = 9) y hepatectomía izquierda (n = 9). La mortalidad quirúrgica fue de 4.6% (n = 2). La supervivencia a uno, tres y cinco años fue de 45% (18 pacientes), 42.5% (18 pacientes) y 12.5% (5 pacientes), respectivamente. La presencia de una sola lesión metastásica (p = 0.006), el tamaño de la lesión mayor de 5 cm (p = 0.003), ganglios linfáticos positivos (p = 0.02), tumor sincrónico (p = 0.04), la presencia de enfermedad extrahepática (p = 0.01), margen positivo (p = 0.001) y sangrado >2000 mL se asociaron significativamente a una menor supervivencia. Conclusión: En el tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal la presencia de más de una lesión, mayor de 5 cm, con presencia de tumor sincrónico, ganglios y márgenes positivos, enfermedad extrahepática, así como el sangrado transoperatorio > 2000 mL son factores asociados a una menor supervivencia en estos pacientes.

Palabras clave: Cáncer de colon cáncer de recto metástasis hepáticas hepatectomía supervivencia.

2009-04-25   |   1,106 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 12-17. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(1)