Función vesical, tracto urinario superior y urodinamia en niños con disrafismo espinal

Autores: Garibay González Francisco, Carrillo Mendoza Valeria, Polo Soto Salvador Martín, Parodi Carbajal Alejandro

Resumen

Introducción: En México anualmente se registran cerca de 1,500 nacimientos con disrafismo espinal. 95% de ellos mostrarán vejiga neurogénica, primera causa de atención en el Servicio de Urología del CRIT Estado de México. Objetivo: Evaluar las alteraciones de la función vesical (urodinamia y cistografía) y el deterioro del tracto urinario superior (ultrasonido y creatinina sérica) en niños con disrafismo espinal. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Pacientes de 5 a 18 años de edad. Por lo menos con un estudio de urodinamia, cistografía retrógrada, niveles de creatinina sérica y ultrasonografía renal. De enero de 2005 a diciembre de 2008. Análisis estadístico: U de Mann-Whitney, Test de Kruskal-Wallis y asociación lineal. Resultados: Del total (n = 97) el nivel de presentación fue lumbar en 47% (46), torácico 39% (38), toracolumbar 12% (12) y cervical 1% (uno). 93% recibe tratamiento. La urodinamia mostró hallazgos normales 5%, vejiga hiperrefléctica 68% e hiporrefléctica 27%. La capacidad vesical fue significativamente menor en vejigas hiperreflécticas. 22 (22.6%) presentaron reflujo vesicoureteral, 10 de ellos severo (Grado IV/V). Ultrasonido renal normal en 78 niños (80%). Promedio de creatinina sérica 0.57 mg/dL (+ 0.25 DE). La fuerza de asociación entre hidronefrosis y reflujo vesicoureteral vs. nivel de creatinina fue positiva y débil (R2 = 0.051 y R2 = 0.024). Conclusiones: Hay una asociación lineal positiva entre los hallazgos ultrasonográficos, creatinina y el reflujo vesicoureteral (a mayor severidad del reflujo mayor deterioro del tracto urinario superior). Los hallazgos urodinámicos no tuvieron una asociación con el deterioro de la función renal.

Palabras clave: Disrafismo espinal mielomeningocele urodinamia vejiga neurogénica.

2009-05-06   |   3,662 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.2. Marzo-Abril 2009 Pags. 63-69 Rev Sanid Milit Mex 2009; 63(2)