Resumen

El cirujano como factor pronóstico para la recurrencia local y supervivencia en cirugía conservadora del esfínter anal para cáncer del tercio medio del recto. Antecedentes y objetivo: Los factores pronósticos en el cáncer del recto dependen principalmente del estadio del tumor. Sin embargo, es importante evaluar el papel del cirujano como parte de estos factores pronósticos que afectan la recurrencia local y la supervivencia en un grupo de pacientes con cáncer del tercio medio del recto tratados en un hospital de referencia comparados contra pacientes tratados en hospitales generales. Material y métodos: De enero de 1980 a diciembre de 1995, se analizaron retrospectivamente 82 pacientes con cáncer del tercio medio del recto que fueron tratados con resección anterior baja. Cuarenta y dos enfermos fueron atendidos en un centro de referencia (Grupo I) y 40 en hospitales generales (Grupo II). Se efectuó un análisis multivariado de factores riesgo. Resultados: Fueron 42 hombres y 40 mujeres, con edad promedio de 55.8 ± 14.9 años. No se encontraron diferencias entre los dos grupos estudiados respecto a: edad, sexo, estadio, grado de diferenciación, número de ganglios positivos, infiltración a órganos adyacentes y administración de quimio y/o radioterapia postoperatoria. Diferencias significativas fueron encontradas en el número de ganglios estudiados por espécimen y en el seguimiento postoperatorio. La mediana de seguimiento del grupo fue de 49 meses. Los pacientes del grupo I tuvieron 9.5% de recurrencia local vs. 50% de los del grupo II (p = 0.0001). La supervivencia a cinco años de los pacientes del grupo I fue de 63% vs. 54% del grupo II (p = 0.04 ). Los factores pronósticos que afectaron favorablemente la recurrencia local y a la supervivencia fueron: cirugía efectuada en un hospital de referencia y ausencia de ganglios linfáticos metastásicos. Conclusión: Los factores pronósticos que afectan la recurrencia local y la supervivencia dependen principalmente del cirujano y del estadio del tumor.

Palabras clave: Neoplasias del recto cirugía radioterapia quimioterapia cirugía conservadora del esfínter anal y factores pronósticos

2003-01-14   |   1,170 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 51 Núm.4. Julio-Agosto 1999 Pags. 205-213. Rev Invest Clin 1999; 51(4)