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Introducción La realización de la endoscopia flexible en la esfera gastrointestinal está entrando en su quinta década; la evolución de estas técnicas ha ido desde su inicio, como herramienta diagnóstica, hasta procedimientos más complejos y avanzados. Estas técnicas han sido utilizadas en varias disciplinas médico quirúrgicas, más comúnmente es realizada por cirujanos y gastroenterólogos. La cirugía endoscópica trans orificios naturales (NOTES) es un nuevo y excitante concepto que continúa en evolución, y tiene el potencial de cambiar de manera radical cómo se realiza la cirugía endoscópica. NOTES implica la cirugía endoscópica, inicialmente se pasa el endoscopio transoralmente, transvaginal, o transanal, luego actuando transluminalmente dentro de espacios anatómicos se accede a otras zonas que de otra manera no serían accesibles al endoscopio (abdomen, pelvis). Esto conlleva la realización intencional de la perforación visceral (tomía), concepto que ha sido considerado durante muchos años como un tabú y está asociado con resultados muy pobres. Las ventajas teóricas del NOTES sobre el abordaje laparoscópico incluyen: ser menos invasiva, eliminar cualquier tipo de laparotomìa, reduccir el dolor postoperatorio, las infecciones de la herida operatoria, eventraciones, hernias o formación de adherencias. Los primeros estudios sobre NOTES estuvieron confinados a los laboratorios, y fueron realizados principalmente en cerdos y ocasionalmente en modelos caninos. Al principio un solo grupo había realizado NOTES en los humanos; el primer ensayo clínico fue publicado por Rao y Reddy en la India, en un paciente con severas quemaduras de la pared abdominal que hacía imposible el abordaje seguro de la cavidad peritoneal por cirugía convencional, usando el abordaje transoral transgastrico estos cirujanos llevaron a cabo la apendicetomía exitosa.

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2009-05-15   |   1,082 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.36. Julio-Diciembre 2008 Pags. VITAE 2008; 9(36)