¿Es la comunicación quisto-biliar, un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática?

Autores: Manterola Delgado Carlos Guillermo, Bustos M Luis, Vial Gallardo Manuel, Moraga C Javier

Resumen

Introducción: Una de las complicaciones evolutivas de la hidatidosis hepática (HH) es la comunicación quisto-biliar (CQB). El objetivo de este estudio es determinar si la CQB es un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Pacientes intervenidos quirúrgicamente por HH entre 1996 y 2006 en el Hospital Regional de Temuco, Chile, con seguimiento mínimo de 12 meses y controles clínicos en los meses 1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60. La variable resultado fue “desarrollo de morbilidad postoperatoria”, considerada de forma dicotómica. La variable de exposición fue presencia de CQB; analizada en forma dicotómica (CQB presente o ausente); y según el número de CQB (sin CQB, con una CQB y con dos o más CQB). El tamaño de la muestra fue estimado en base a intervalo de confianza de 95%, un poder de 80%, relación pacientes con CQB: sin CQB de 1:1; proporción de morbilidad postoperatoria en pacientes con CQB de 30%, y de 14% en pacientes sin CQB. Se utilizó estadística descriptiva, análisis bivariados y multivariados, con modelos de regresión logística ordinal; de este modo se calcularon riesgos relativos (RR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC). Resultados: Las cohortes están compuestas por 96 pacientes sin CQB (38.1%) y 156 pacientes con CQB (61.9%). Se caracterizan por una mediana de edad de 42 años; 56.4% de género femenino, una mediana de diámetro quístico y de seguimiento de 15 cm y 86.5 meses respectivamente. Se verificó un 17.1% de morbilidad. La morbilidad del grupo sin CQB fue de 9.4% y del grupo con CQB de 21.8% (p = 0.011). Del análisis bivariado destacan diferencias entre grupos en las variables recuento de leucocitos, bilirrubina, fosfatasa alcalina, transaminasas, diámetro del quiste, estancia hospitalaria y existencia de complicación del quiste (p < 0.01). Se verificó un RR de 3.4 (IC de 2.64, 4.18) para la comparación de subgrupos sin CQB o con dos o más CQB (p < 0.001). Conclusión: La presencia de dos o más CQB constituye un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con HH.

Palabras clave: Hidatidosis hidatidosis hepática quiste hidatídico hepático morbilidad factores de riesgo.

2009-11-27   |   560 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.3. Mayo-Junio 2009 Pags. 229-235 Rev Chil Cir 2009; 61(3)