Un modelo psicológico en los comportamientos de adhesión terapéutica en personas con VIH

Autores: Sánchez Sosa Juan José, Cázares Robles Óscar, Piña López Julio Alfonso, Dávila Tapia Mariana

Resumen

Introducción: La infección por VIH es un padecimiento que demanda la práctica consistente y eficiente de los comportamientos de adhesión al tratamiento antirretroviral en sí y a otras actividades de apoyo al mismo. Sin embargo, en años recientes se ha identificado una diversidad de variables psicológicas y sociales (i.e., depresión, estrés, bajos niveles de motivación y carencia de apoyo social, principalmente) que dificultan la práctica de esos comportamientos, favoreciendo así el progreso clínico de la enfermedad y una reducción en la calidad y tiempo de sobrevida en las personas con VIH. En el subcampo de conocimiento conocido como psicología y salud existen diversos modelos teóricos con los que se ha buscado dar cuenta de cómo es que esas variables influyen sobre los comportamientos de adhesión; destacan, principalmente, el autorregulatorio, el de creencias en salud y el de informaciónmotivación- habilidades conductuales. En general, se trata de modelos que, o bien privilegian el análisis de lo psicológico a partir de conceptos de naturaleza cognoscitiva, o bien carecen de análisis de fenómenos como los de estrés y personalidad, así como de los comportamientos asociados a la enfermedad. El presente estudio se realizó con base en un modelo psicológico para la investigación de los comportamientos de adhesión terapéutica; se trata de un modelo interactivo y funcional en el sentido de consignar la interacción de un conjunto de variables psicológicas y biológicas a lo largo de cuatro fases comportamentales en el proceso del desarrollo de padecimientos crónicos. En la primera se incluyen variables psicológicas de procesos y resultados; en la segunda el diagnóstico de la infección por VIH y el posterior desarrollo de otras enfermedades oportunistas; la tercera, psicológica, contempla la práctica de dos tipos de comportamientos, los de adhesión terapéutica y los asociados a la enfermedad; finalmente, en la cuarta se contemplan los indicadores biológicos convencionales y los resultados de salud. Materiales y método Se condujo un estudio transversal que tuvo como objetivo identificar predictores de los comportamientos de adhesión al tratamiento antirretroviral en 68 personas con VIH. Los participantes respondieron a dos instrumentos: i) factores psicológicos y comportamientos de adhesión, y ii) situaciones vinculadas con estrés. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas univariadas, la c2 de Pearson, la prueba T para muestras independientes y un análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: Del total de participantes, 58 (85.3%) respondieron que se habían administrado sus medicamentos todos los días de la última semana y los restantes 10 (14.7%) lo habían hecho con inconsistencia, diferencia que resultó significativa (c2 [1] = 33.882; p < 0.001). La prueba T para muestras independientes arrojó una sola diferencia significativa entre las personas con VIH adherentes y no-adherentes en la variable motivos (t [66] = -27.954; p < 0.001); finalmente, el análisis de regresión lineal múltiple aportó como predictores de los comportamientos de adhesión a las variables motivos (b= 0.802; p < 0.001) y bajos niveles de estrés vinculados con toma de decisiones (b= 0.268; p < 0.01) y con tolerancia a la frustración (b = -0.280; p < 0.01), con un coeficiente de determinación [R2 ajustado] = 0.629, es decir, que las tres variables explican 62.9% de la varianza total. Discusión: Los resultados muestran que las personas con VIH 100% adherentes son aquellas que se encuentran claramente motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estrés relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustración. Estos hallazgos sugieren que en el diseño e instrumentación de programas de intervención orientados a mejorar la adhesión de estos pacientes es indispensable incorporar módulos o componentes basados directamente en dichos factores, poniendo especial énfasis en programas interdisciplinarios.

Palabras clave: Adhesión comportamiento Virus de Inmunodeficiencia Humana motivos estrés intervención.

2009-12-01   |   1,539 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.5. Octubre-Noviembre 2009 Pags. 389-397 Salud Ment 2009; 32(5)