Resumen

Introducción: Las lesiones del complejo duodeno pancreático son un reto quirúrgico para cualquier cirujano, ya que en muchos de los casos se presentan como lesiones asociadas, prolongando el tiempo de estancia intrahospitalaria y aumentando los costos del paciente politraumatizado ya de por sí altos. En el presente artículo se realiza una revisión de la literatura, comentando las lesiones del complejo duodeno pancreático desde sus primeras referencias y posteriormente se analizan las que se presentaron en un Hospital de segundo nivel en México. Objetivos: Revisar el manejo actual sobre lesiones del complejo duodeno pancreático. Describir la incidencia, manejo quirúrgico, morbilidad, mortalidad y complicaciones en pacientes con lesión única del complejo duodeno pancreático y con lesiones asociadas en un hospital de segundo nivel. Sede: Hospital de segundo nivel, de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional de casos atendidos en un hospital de segundo nivel con antecedente de trauma abdominal y lesión del complejo duodeno pancreático, en el periodo de enero 2004 a diciembre 2008. Resultados: Se reportaron 11 pacientes con lesiones del complejo duodeno pancreático, equivalente al 1.7% de todos los traumatismos abdominales, con predominio del sexo masculino entre la segunda y sexta década de la vida, siendo el mecanismo más frecuente de lesión la herida abdominal por arma de fuego y traumatismo abdominal cerrado. El diagnóstico de las lesiones se hizo en su quirófano. La segunda porción duodenal fue el segmento más afectado con lesiones grado II y grado III. El tratamiento preferido fue el cierre primario para las lesiones duodenales y el material más empleado la seda 2-0. Cinco pacientes requirieron cirugía de control de daños, manejados con empaquetamiento abdominal secundario a las lesiones asociadas, se presentaron dos defunciones directas en quirófano, y tres más en el postoperatorio temprano con una mortalidad de 54.54%. Conclusiones: Las lesiones traumáticas del duodeno aunque esporádicas (1.7%), conllevan a una alta tasa de mortalidad, (54.54%), y requieren de intervenciones quirúrgicas complejas con frecuentes complicaciones postoperatorias cuando se asocian a otras lesiones.

Palabras clave: Trauma complejo duodenopancreático empaquetamiento abdominal.

2009-12-02   |   4,269 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Abril 2009 Pags. 13-21 TRAUMA 2009; 12(1)