Resumen

Objetivo: Determinar factores relacionados con complicaciones en pacientes con angina de Ludwig (AL). Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, comparativo y longitudinal de pacientes con AL en nuestra institución, hospital de tercer nivel, en pacientes con AL de 2004 a 2009. Se colectaron datos demográficos, condición e intervenciones al ingreso y operatorias, variables pronósticas y terapia antibiótica. Análisis estadístico: frecuencia relativa de ocurrencia y análisis univariado para determinar factores relacionados con complicaciones. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes. Masculino 63%, femenino 37%; edad 42.4 + 19.9 años. Comorbilidades 42%. Origen odontógeno 75%. Síntomas más frecuentes: disnea, trismus y edema cervical 100%. Frecuencia respiratoria de ingreso 19.8 + 2.2 resp/min; leucocitos 15.3 + 5.5/mm³. Intervención más frecuente: drenaje de colección séptica 68%. Antibióticos más usados: clindamicina 100% y penicilina sódica cristalina 56%. Tasa de morbilidad 44%. Complicaciones: obstrucción aérea 38%, mediastinitis 13%, neumonía 6%. Estancia hospitalaria 22.5 + 17.7 días; estancia en UTIA 29 + 7.1 días; duración de ventilación mecánica 28.5 + 6.4 días. Tasa de mortalidad 6%. Grupo con complicación –CC– 44%; grupo sin complicación –SC– 56%. Hubo diferencia significativa en leucocitos al ingreso (CC 19.5 + 3.5 vs. SC 12 + 4.5 leuc/mm³; p = 0.003) y en necesidad de drenaje quirúrgico de colección séptica (CC 100% vs. SC 44%; p = 0.01). En análisis univariado > 15,000 leuc/mm³ (15% vs. 67% [p = 0.00005; RR4.5; IC95% 1.9-8.5]) y la necesidad de drenaje quirúrgico de colección séptica purulenta (0% vs. 64% [p = 0.01; RR6.3; IC95% 2.5-7.2]) fueron factores relacionados con complicaciones. Conclusiones: Una cuenta > 15,000 leuc/mm³ y la necesidad de drenar quirúrgicamente colecciones sépticas deben alertar al cirujano del posible desarrollo de complicaciones.

Palabras clave: Angina de Ludwig complicaciones morbilidad.

2009-12-08   |   1,907 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.4. Julio-Agosto 2009 Pags. 189-195 Rev Sanid Milit Mex 2009; 63(4)