Resumen

Los antracíclicos, doxorubicina y sus análogos, útiles en el tratamiento de ciertas neoplasias, pueden producir cardiotoxicidad años después de la exposición. El riesgo de insuficiencia cardiaca es dependiente de la dosis acumulada (26%-36% con 550 mg/m²), y se incrementa por diversos factores como: rapidez en la administración, edades extremas, género femenino, raza negra, síndrome de Down, radiación, uso de otros antitumorales y ciertos polimorfismos. La regeneración de semiquinona a quinona forma superóxido, que por acción de la enzima dismutasa convierte en H₂O₂, al que la catalasa (escasa en el miocardio) y peroxidasa de glutatión reducen a agua y oxígeno molecular. La oxidación forma alcohol de doxorrubicina y facilita la formación de complejos oxidantes antraciclinas-hierro que, almacenados en el miocito, dañan e inducen apoptosis precedida por disfunción asintomática; la miocardiopatía dilatada productora de insuficiencia cardiaca en ocasiones requiere de trasplante; su manejo incluye: evaluación cardiovascular, y medición basal por ecocardiografía de la fracción de expulsión y posteriormente con el uso por años de antracíclicos liposomales y pegilado, bimestralmente realizar medición periódica del péptido natriurético cerebral y troponina, y uso temprano de moduladores del eje reninaangiotensina. El quelante dexrazoxane inhibe el daño de doxorrubicina-hierro y reduce la mortalidad cardiovascular en pacientes adultos y niños, sin que disminuya la actividad antitumoral de antraciclinas.

Palabras clave: Antracíclicos doxorrubicina miocardiopatía dilatada insuficiencia cardiaca dexrazoxane México.

2009-12-16   |   1,121 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.3. Septiembre 2009 Pags. 68-77 Gamo 2009; 8(Supl. 3)