Cantidad de alcohol, hemorragia de tubo digestivo alto, insuficiencia renal aguda y encefalopatía hepática como factores de riesgo implicados en el incremento de la mortalidad en pacientes con hepatitis por alcohol

Autores: Higuera de la Tijera Fatima, Pérez Hernández José Luis, Servín Caamaño Alfredo Israel, Serralde Zúñiga Aurora Elizabeth, Cruz Palacios A

Resumen

Antecedentes: La insuficiencia renal aguda (IRA) empeora el pronóstico en la hepatitis alcohólica (HA). La cantidad ingerida de alcohol, la hemorragia de tubo digestivo alto (HTDA) o la encefalopatía hepática (EH) no han sido consideradas hasta ahora para estimar el pronóstico. Objetivo: Evaluar si la cantidad ingerida de alcohol, el desarrollo de HTDA, IRA y/o EH se asocian con mayor mortalidad en pacientes con HA. Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de HA y se registraron características demográficas, datos de laboratorio, complicaciones y mortalidad. Se realizó la comparación entre quienes sobrevivieron y quienes murieron en 30 días. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes. La media del consumo de alcohol fue de 187.7 g/día y resultó mayor en hombres (190.8 g/día vs. 169 g/día, p = 0.02) y en quienes desarrollaron IRA (219.6 g/día vs. 144.1 g/día, p = 0.001). El índice de Maddrey fue mayor en los pacientes fallecidos que en los sobrevivientes (111.4 vs. 52.9, p = 0.02). No se observaron diferencias significativas en la escala de Glasgow y MELD. El desarrollo de IRA fue la única complicación aislada que se asoció a mayor riesgo de muerte (RR 6.7, p = 0.02). La presencia de IRA y EH se acompañó en forma estrecha a muerte (RR 8.9, p = 0.001), lo mismo que EH y HTDA (RR 6.7, p = 0.01). La presencia de IRA, HTDA y EH mostró el riesgo más elevado (RR 10, p = 0.001). Conclusión: La cantidad consumida de alcohol se asocia al desarrollo de IRA. La IRA es el factor que más se relaciona con la mortalidad por HA. La presencia de dos o tres complicaciones incrementa significativamente el riesgo de muerte.

Palabras clave: Insuficiencia renal aguda encefalopatía hepática factores de riesgo mortalidad hepatitis alcohólica México.

2010-01-15   |   2,535 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 74 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 306-313. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(4)