Concordancia en el diagnóstico de atrofia gástrica entre patólogos según el sistema OLGA

Autores: Ramírez Mendoza Pablo, Angeles Angeles Arturo, Aguirre García Jesús, Herrera Goepfert Roberto, Ángeles Garay Ulises, González Angulo Jorge

Resumen

Antecedentes: El cáncer gástrico tipo intestinal, está precedido por una secuencia de cambios cuyo pivote es la atrofia. El diagnóstico de atrofia, empleando el sistema de Sidney modificado, no es reproducible entre observadores. Objetivo: Conocer la variabilidad interobservador con el sistema OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment). Métodos: Se seleccionaron 116 preparaciones histológicas entre las que incluimos 60 casos con atrofia de ambos tipos y 56 sin atrofia. Tres patólogos experimentados en biopsias gastrointestinales emitieron su diagnóstico con los criterios de OLGA. Para el análisis se utilizaron frecuencias simples para describir los diagnósticos individuales y una prueba de kappa para evaluar la concordancia diagnóstica entre dos y cuatro observadores con dos y tres categorías. Resultados: La concordancia global tuvo un índice de kappa de 0.48 (IC 95% 0.4-0.57). Cuando se comparó el diagnóstico entre dos patólogos, la kappa varió de 0.36 (IC 95% 0.22-0.5) a 0.82 (IC 95% 0.73-0.91). El acuerdo entre tres patólogos fue de 25/30 para atrofia metaplásica y de 11/30 para la no metaplásica. La kappa para el grado de atrofia osciló de 0.2 a 0.5. Conclusión: La variabilidad interobservador con la clasificación actualizada de Sidney justifica el esfuerzo de su modificación. El sistema OLGA es reproducible, pero puede resultar laborioso, ya que requiere de aplicación cuidadosa. Con el esfuerzo cotidiano podrá resultar más práctico. La aceptación del esquema por parte de los médicos clínicos es crucial.

Palabras clave: Sistema OLGA atrofia gástrica concordancia interobservador biopsia patólogo.

2010-01-19   |   1,315 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 86-93. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(2)