Enfermedad de Crohn del tubo digestivo proximal.

Una presentación rara de una enfermedad poco común en México 

Autores: Mejía Rivas M, Yamamoto Furusho Jesús Kazuo, Remes Troche José María, Uscanga Domínguez Luis F

Resumen

Aunque la enfermedad de Crohn (EC) puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, la presentación en tubo digestivo proximal (TDP) es muy rara. Recientemente hemos tenido la oportunidad de atender a varios enfermos con EC en TDP. Siendo nuestro Instituto un centro de referencia, decidimos revisar todos los casos de EC y publicar, en este trabajo, las características clínicas de aquellos que tuvieron afección en TDP. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de todos los enfermos con diagnóstico histológico de EC. En cada caso se anotaron variables clínicas, bioquímicas y la localización que se estableció con métodos endoscópicos y radiológicos. La diferencia entre los grupos se constituyó con las pruebas t de Student, probabilidad exacta de Fisher y X2. Resultados: Durante el periodo de estudio (13 años) se documentó EC en 72 enfermos: 60 (83%) presentaron afección única en tubo digestivo distal (TDD) y 12 (17%) en TDP. Los enfermos con afección en TDP fueron más jóvenes (29.8 ± 13.8 vs. 49.8 ± 17 años, p = 0.035), más delgados (IMC: 19.6 ± 3.6 vs. 22.6 ± 4.9 kg/m2 p = 0.001) y tuvieron una cuenta plaquetaria más alta (561.4 ± 242 vs. 408 ± 165/mm3, p = 0.021) que aquellos que mostraron EC en TDD. Disfagia, odinofagia y úlceras en boca fueron manifestaciones más comunes en los sujetos con EC en TDP. En seis casos se encontraron lesiones en esófago, tres en boca, dos tuvieron úlceras en faringe y uno en duodeno. En sólo un caso las lesiones en TDP fueron aisladas y éste correspondió a una mujer con lesiones esofágicas. Conclusiones: Los pacientes mexicanos con EC y afección en TDP fueron más jóvenes, presentaron un menor IMC y un conteo mayor de plaquetas que aquellos con afección distal. Las lesiones aisladas en el esófago, estómago y duodeno son raras y sólo se presentaron en 1 de los 72 casos (3%). La presencia de disfagia, odinofagia y de úlceras en boca nos debe alertar sobre la posibilidad de EC en las porciones proximales del tubo digestivo.

Palabras clave: Enfermedad de Crohn tubo digestivo proximal disfagia odinofagia.

2010-01-19   |   1,093 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 110-114. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(2)