Resumen

Se presenta el caso de una niña de 14 meses de edad, con antecedentes heredofamiliares de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus, sin antecedentes personales patológicos, que inició padecimiento el 16 de febrero de 2006 con pérdida del estado de alerta, dificultad respiratoria, palidez de tegumentos y flacidez. Ingresa a hospital donde presenta paro respiratorio por 3 minutos. Se da manejo neuroquirúrgico por hidrocefalia, permaneciendo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Ingresa a nuestra unidad hospitalaria el 1 de marzo de 2006, con disnea, bradicardia, hipotensión, con Glasgow modificado de 10 puntos, papiledema bilateral, hemorragia subhialoidea, mirada desviada hacia la izquierda, Vernet positivo izquierdo, asimetría palatina izquierda, descenso de hombro izquierdo, lengua desviada hacia la derecha, fuerza 2/5 global, sensibilidad al dolor conservad, reflejos de estiramiento muscular +++ global, Babinski bilateral, válvula de derivación ventrículo peritoneal reexpandible, rigidez de nuca. TC de cráneo con hemorragia subaracnoidea y catéter proximal de sistema de derivación bien colocado. IRM craneal con imagen prepontobulbar de forma irregular, bordes delimitados, que desplaza al tallo en sentido rostro-caudal, con colapso parcial del acueducto de Silvio. AngioTAC con imagen redondeada, bien delimitada en circulación posterior correspondiente a arteria basilar. Angiografía cerebral con imagen fusiforme del tronco de la basilar. Se le realizó un abordaje extremo lateral izquierdo con craniectomía suboccipital retromastoidea izquierda, realizándosele recubrimiento del aneurisma con gelfoam y músculo. Evolución postquirúrgica tórpida, con estancia prolongada en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y complicada con sepsis, hasta su fallecimiento meses después. La revisión de la literatura recomienda diferentes abordajes de acuerdo con la localización del aneurisma y la indicación del tratamiento es su recubrimiento.

Palabras clave: Aneurisma fusiforme gigante arteria basilar abordaje extremo lateral craniectomía suboccipital retromastoidea recubrimiento de aneurismas.

2010-01-19   |   2,401 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2009 Pags. 484-486 Rev Mex Neuroci 2009; 10(6)