Resumen

Introducción: Para establecer el diagnóstico etiológico de la paciente con infertilidad, una de las herramientas de mayor uso es la histerosalpingografia (HSG), la cual es el método de elección para la valoración de patología tubárica y en algunos casos ésta es terapéutica cuando la infertilidad es causada por obstrucción tubárica proximal (OTP). El objetivo de este estudio es conocer la incidencia de OTP en nuestro medio, así como también conocer la utilidad terapéutica de la HSG. Material y métodos: Se realizó estudio retrospectivo, longitudinal incluyendo pacientes femeninas de 17 a 40 años, con diagnóstico de envió de infertilidad, en el Hospital General de México en el periodo comprendido del 1 de enero del 2006 al 30 de junio del 2009, a quienes se les realizó HSG. Resultados: Se estudiaron a un total de 266 pacientes, de las cuales 122 fueron enviadas con el diagnóstico de esterilidad secundaria y 144 con el diagnóstico de esterilidad primaria. En 62 pacientes se demostró permeabilidad tubárica normal. La obstrucción tubárica proximal fue el diagnóstico más frecuente, predominando la obstrucción tubárica bilateral (37%) sobre la unilateral (20%). Del total de las mujeres a quienes se les realizó el diagnóstico de OTB, cinco pacientes repermeabilizaron en la primera HSG. En diez mujeres más se repitió el estudio en el mismo mes, con el objetivo de lograr la repermeabilización, observando que cuatro pacientes repermeabilizaron ambas tubas uterinas y en dos más se observó repermeabilización de al menos una de ellas. En cuatro pacientes no se logró repermeabilizar ninguna salpinge. Discusión: La incidencia de la OTP, oscila del 10 al 25% del total de las mujeres que padecen de infertilidad y la causa de la obstrucción anatómica o funcional pudiera ser resultado de estasis crónica dentro del extremo proximal de la tuba uterina. Al comparar estos resultados con los de nuestra población, encontramos un incremento significativo en la incidencia de OTP, que al sumar los porcentajes de OTP bilateral con la unilateral suman 57%. Dessole sugirió el reemplazo de la salpingografía selectiva (SS), por la repetición en un segundo tiempo de HSG para permeabilizar las tubas en pacientes con diagnostico de OTP este autor reportó una taza de éxito de un 60%. En nuestra experiencia observamos la misma tasa de éxito. Conclusión: La HSG sigue siendo el método de elección para la valoración de las trompas uterinas en pacientes con el diagnóstico de esterilidad y al observar un incremento en la incidencia en la OTP en nuestra población, ésta presenta un valor terapéutico agregado, con los beneficios de presentar menores complicaciones que las observadas con la SS.

Palabras clave: Histerosalpingografía obstrucción tubaria proximal repermeabilización tubaria.

2010-01-21   |   4,456 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 157-161. An Radiol Mex 2009; 8(2)