Fragmento

Paciente varón de 60 años de edad, hipertenso crónico e insuficiente cardíaco con capacidad funcional II, en tratamiento anticoagulante oral. Es hospitalizado el día 20 de octubre de 2008, por presentar desde hace dos meses tos irritativa seguida de expectoración mucosa e importante compromiso del estado general. La ultrasonografía y la tomografía visualizan una imagen aeroquística de 11.2 x 12.6 x 11.4 cm de diámetro, ubicada en el segmento 7 del hígado con importante protrusión hacia el hemotórax derecho. Al tercer día de estadía hospitalaria aparece biliptisis. La colangioresonancia constata la presencia de una fístula biliobronquial. Con el diagnóstico de quiste hidatídico complicado, en tránsito hepatotorácico es operado de urgencia por vía torácica, realizándose sutura de la fístula bronquial y drenaje transdiafragmático de un quiste hidatídico hepático infectado comunicado a la vía biliar y bronquial. El postoperatorio inmediato lo hace en Cuidados Intensivos, con mejoría importante de sus condiciones generales. Posteriormente, desarrolla una fístula biliar externa persistente con débito de hasta 300 ml en 24 horas, la cual se logra controlar mediante esfinterotomía endoscópica. El paciente es dado de alta a los 63 días de estadía hospitalaria y actualmente está en su domicilio con indicación de controles periódicos, para evaluar estado de cavidad residual hepática.

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2010-01-27   |   725 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2009 Pags. 504-506 Rev Chil Cir 2009; 61(6)